商报讯（曾润玥 通讯员 朱韵熙 丘华琛）日前，工业车间一次意外误操作，酿成惊险工伤事故：一名工人半边身体被大型机器卷入，胸腹部大面积撕脱、脏器外露，腹壁仅剩一层薄皮相连，伤情极为危重。危急时刻，德清、杭州两地开启紧急转诊绿色通道，杭州师范大学附属医院多学科团队连续救治五个多小时，成功修复重度损毁的躯体，将命悬一线的重伤者从死神手中拉了回来。
机器卷压造成毁灭性创伤
患者重度休克紧急跨城转运
事故发生在一处工厂车间，工人小吴（化名）在作业过程中不慎出现操作失误，半边身体瞬间被运转中的大型器械卷入，造成严重躯干复合外伤。
患者被紧急送往德清三院时，伤情触目惊心：腋窝、腹部大面积皮肤撕脱，超三分之二腹壁组织严重损毁，皮下脂肪、肌肉大面积缺损，胃肠脏器外露，腹部仅存薄层皮肤维系；创面内残留大量铁屑与污物，后续感染风险极大。
患者随时可能出现大出血、严重腹腔感染，生命危在旦夕。在新市健康保健集团党委书记、杭州师范大学附属医院胃肠肝胆胰脾外科主任潘志坚主任医师的统筹协调下，患者被快速转诊至杭州师范大学附属医院接受高级生命支持与急诊手术。
抵达医院时，小吴虽意识清醒，但生命体征已极度不稳定，血压低至70/40mmHg，处于重度失血性休克状态，依靠气管插管维持呼吸。医院创伤中心立即启动危重症急救绿色通道，多学科团队快速完成全身伤情评估，争分夺秒准备急诊手术。
五小时精细手术
多学科联手修复受损躯体
本次高难度急诊手术由潘志坚主任医师指导，武伟主任医师、徐鑫主任医师主刀。为彻底切断感染源、保住患者生命，手术团队果断实施全结肠切除术，并开展小肠造口，实现粪便改道，避免腹腔持续污染。解决致命性肠道损伤后，团队随即开展腹壁修复工作。医生逐层彻底清除创面铁屑、污物，精细修整、缝合受损腹壁组织，在最大限度保留大网膜、保护腹壁结构完整性的基础上完成创面修复，为后期二期腹壁重建、康复恢复奠定基础。手术全程由胃肠肝胆胰脾外科主导，心胸外科、泌尿外科多学科联动，同步处理患者胸部、阴囊多处合并损伤。整台手术历时五个多小时，全程精细严谨、环环相扣。
得益于高效精准的手术救治，患者术后恢复平稳。术后第二天便苏醒，顺利拔除气管插管，开启肠内营养支持。目前，患者仍在ICU接受严密监护，医护团队持续开展抗感染治疗与多脏器功能支持，帮助患者平稳度过康复关键期。
重症腹部创伤死亡率极高
极速救治是存活关键
潘志坚主任医师介绍，严重开放性腹部创伤是急诊外科最为凶险的危重症之一，致死率极高，患者能否保住生命，核心取决于救治速度和多学科规范化诊疗。“腹腔内分布着腹主动脉、下腔静脉等人体核心大血管，一旦在外伤中破裂，短时间内就会引发大量失血。休克发生后，留给临床救治的黄金窗口仅有一至两小时，一旦错过，会引发不可逆的多脏器衰竭，危及生命。”
同时，腹部开放性损伤多伴随肠管破裂，肠道内容物外溢会快速引发重度腹腔感染、败血症，感染失控会危及生命。加上腹腔脏器密集、损伤牵连广，单一创伤往往伴随多处组织、脏器损毁，修复难度极大，对医院综合救治能力要求极高。
此次患者能够顺利得到救治，得益于高效的医联体跨城协作机制和成熟的创伤中心救治体系。“从院前快速研判、紧急转诊，到院内绿色通道启动、多学科联合手术、术后重症监护，各环节无缝衔接，为危重伤者打通了完整的生命救治通道。”潘志坚表示。