商报记者 冯双 通讯员 童小仙
杭州马先生（化名）今年60岁，大概从7年前开始，他吃饭的时候感觉喉部梗阻，很难下咽。不过，这在他看来并不是什么大问题，慢慢吃就好了。但最近一个月起，吞咽困难的情况加重了，他才意识到问题可能没那么简单。于是到附近的医院检查，发现他的纵隔深处藏着一个最大直径超过10cm的巨大肿物。
纵隔通俗讲就是胸腔正中央，两侧是肺，中间夹着气管、主支气管、食管和大血管，空间非常局促。由于肿物体积巨大、位置深，与气管、主支气管及食管等重要结构关系密切，手术风险和技术难度较高。
此后马先生辗转多家知名医院，一心寻求手术根治的机会。面对这极为复杂的病情，治疗方案始终悬而未决，多次办理住院，最终却都因风险过高而被劝退。带着最后一份期待，他来到浙大二院胸外科负责人范军强主任医师门诊。
面对疑难复杂的病情，该院胸外科为其开展了多学科（MDT）讨论。经过充分评估与反复论证，团队最终认为：手术虽极具挑战，但仍存在积极争取完整治疗的空间。在与患者及家属充分沟通后，一套周密的手术方案逐渐成形，范军强主任团队决定迎难而上，为马先生争取手术治疗的机会。
检查完全后，范军强主任医师团队采用达芬奇机器人辅助微创手术对马先生进行了胸腔内操作。进入胸腔后，术前最担心的情况得到了证实：这个巨大肿物位于中纵隔，质地较硬，与气管及食管关系极为紧密。随着手术逐步深入发现，肿物与气管之间存在致密黏连，正常组织间隙难以辨认；与食管之间同样黏连严重。如何在狭窄的纵隔空间内处理巨大肿物，同时妥善应对气管、食管等重要结构，是手术真正的难点。
范军强借助达芬奇机器人系统进行精细操作，并根据术中实际情况及时调整手术策略。对于分离过程中出现的气道壁损伤，手术团队同步进行了修补和加固，最终完成巨大纵隔肿物切除，同时完成了相关食管切除及消化道重建。
整台手术涉及胸腔、腹腔及颈部多个区域，历时8个多小时，这个深藏在马先生纵隔中的巨大肿物终于被切除。术后病理显示，肿瘤大小约10×10×7cm，最终确诊为神经鞘瘤。
据悉，这是一种来源于神经鞘的良性肿瘤，生长非常缓慢。对马先生而言，这意味着手术完整切除后，不需要再接受放化疗，后续定期复查即可，这次手术大概率已经达到了根治的效果。
范军强也借此向公众呼吁：马先生的病例虽有圆满结局，但绝不应成为拖延就医的范例。纵隔区域的肿物种类繁多，其中恶性肿瘤占比不容忽视。一旦出现吞咽哽咽、胸骨后不适或不明原因的体重下降，务必及早就诊，接受相关检查。