商报记者 江晓微 通讯员 徐尤佳
你有没有过这样的时刻：照镜子的时候，明明过了青春期，脸颊、胸背部仍有反反复复冒出来的痘痘；体重莫名上涨，腰间的肉怎么也减不掉；月经总是爱来不来；备孕也迟迟没有动静？
很多人第一反应是卵巢出现问题，其实越来越多的研究表明，这类问题的核心“病根”藏在全身的代谢系统里。胰岛素抵抗、雄激素升高、内分泌紊乱……这些代谢层面的异常，才是月经失调和排卵障碍的真正推手。
备孕迟迟未成功，卵巢可能不是“罪魁祸首”
小雯从青春期开始，月经就从来没守时过，有时两三个月才来一次，有时干脆半年都杳无音信，她觉得大概是体质特殊，熬一熬就过去了。
结婚后，情况变得再也熬不起。两年积极备孕，验孕棒上始终只有一道刺眼的杠，更让她焦虑的是，身体像被吹气球一样失控，明明吃得不多，腰围却从75cm一路涨到92cm，BMI（体重指数）达到了32。她跑过好几家医院，有的医生让她吃黄体酮“催一催”，有的直接上促排卵药，可结果惊人一致，用药时风平浪静，一停药，月经立刻“人间蒸发”，促排也全部失败。
小雯听说杭州市中医院中妇科生殖医学门诊专治不孕不育，在丈夫的陪同下前来就诊，谜底才真正揭开。副主任中医师黄芸详细问了病史，又安排了B超和抽血检查，结果出来，不是卵巢本身出了“故障”，而是全身代谢系统在“捣乱”，这就是多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。
黄芸告诉小雯，只要把代谢调整好，体重减下来，很多问题自然会好转。小雯立即办理了住院手续，黄芸为她制定了一套中西医结合的减重+代谢调理方案。效果来得比预想更快，出院后，她严格执行饮食和运动方案，一个月后复诊她的体重降至了76kg，BMI降到29kg/㎡。三个月后，指针停在了70kg，复查激素和胰岛素指标，都改善了一大截，更重要的是她的月经也按时来了，不用打针，不用吃药。
减重治疗进入第5个月，小雯发现月经又一次“没来”，但这一次，验孕棒上赫然出现了两条杠，她怀孕了！这不是身体在罢工，而是新生命来敲门。
新医学名词预示治疗思路彻底转向
今年5月12日，医学期刊《柳叶刀》上正式发布了重磅政策文章：“多囊卵巢综合征（PCOS）将正式更名为多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）”。后来的研究越来越清楚，这个病不是单独的卵巢疾病，而是合并了全身的代谢和内分泌系统问题的疾病，涉及胰岛素抵抗、雄激素升高、代谢异常等全身性问题，而不仅仅是“卵巢”的问题。
正因为PMOS不是单纯的卵巢疾病，治疗重点应放在“调整代谢”上，多内分泌代谢性卵巢综合征患者又该如何进行日常管理？
1. 生活方式干预
生活方式的干预是基石治疗，减重5%-10%即可显著改善排卵、胰岛素抵抗和雄激素水平。应尽量选择低升糖指数饮食、高蛋白、高纤维食物，让胰岛素的波动更稳定。做到每周≥150分钟中等强度运动。
2. 药物治疗
二甲双胍能够改善胰岛素抵抗，帮助恢复排卵。应用GLP-1受体激动剂起到减重及改善代谢的作用。短效避孕药调节月经、抗雄激素。有生育需求患者，可以运用促排卵药物控制排卵。
3.体重管理手术
对严重肥胖且药物治疗效果不佳者，减重手术可恢复自发性排卵。