商报记者 王然 通讯员 李文芳 张冰清
一场突如其来的剧痛,一次与死神的贴身赛跑,一场跨越21天的日夜守护。前段时间,46岁的周先生(化名)历经了一场惊心动魄的生死闯关。
周先生因长期忽视高血脂,突发死亡率极高的重症急性胰腺炎,多器官衰竭、命悬一线。在浙江大学医学院附属邵逸夫医院(以下简称浙大邵逸夫医院)大运河院区ICU团队的全力救治下,他最终闯过鬼门关,重获新生。这一次惊心动魄的抢救,为每一位忽视血脂问题的人敲响警钟。
一场剧痛,差点毁掉一个家
一个安静的午后,正在家中休息的周先生突然被一阵剧烈腹痛击中。疼得他直不起腰、说不出话,冷汗瞬间浸透衣服,脸色惨白如纸。
家人慌忙将他送往当地医院,检查结果让所有人倒吸一口凉气:甘油三酯 65.88mmol/L,超出正常标准30多倍!血液像凝固的油脂,几乎无法流动。医生当即诊断:高脂血症性急性胰腺炎,这是胰腺炎中最凶险、死亡率最高的一种,随时可能夺走生命。
当地医院立刻展开抢救,血浆置换、强力补液、药物维持……可仅仅一天,病情急剧恶化:呼吸衰竭、肾功能骤降、心率飙升、腹腔高压爆表,肺和肾脏两个重要器官已经“罢工”。再拖下去,就是休克、大出血、心跳骤停。
医生紧急连线了浙大邵逸夫医院重症急性胰腺炎诊治中心,ICU林永俊副主任医师火速赶到,详细评估后表示,马上转到杭州救治,以免延误病情!
一小时引流,抢回一条命
当天下午4点,救护车一路鸣笛,将奄奄一息的周先生送到了浙大邵逸夫医院大运河院区ICU。此时的他,已经走到生死边缘,高烧39.5℃、意识模糊,呼吸机氧浓度调高4倍到80%才勉强维持呼吸,心率冲到150次/分钟,肚子胀得像皮球,胰腺大面积坏死,腐蚀性积液灌满腹腔,很可能腐蚀大血管,引发致命大出血。
ICU团队没有丝毫犹豫,有条不紊地展开了救治,超声精准定位、小心穿刺、置管引流……深褐色、带着坏死组织的积液喷涌而出。1小时,引流1300ml!腹腔压力瞬间下降,生命体征慢慢稳住,医护团队生生把他从鬼门关硬拉了回来。
命暂时保住了,但硬仗才刚刚开始。ICU牵头集结麻醉科、呼吸治疗科、肾内科、临床营养科、康复医学科组建多学科团队,为周先生量身定制全方位综合救治方案:强效降脂控危、精准镇痛减压、精细化呼吸支持、早期介入营养干预,全员24小时轮值坚守、日夜护航。
入院第3天,奇迹出现。周先生缓缓睁开眼睛,能听懂指令,能点头、摇头。接下来的每一天,他的情况渐渐变好,呼吸机氧气浓度一步步下降,腹腔压力回归正常,血脂稳稳控制,肾功能慢慢恢复,能吃饭了、能呼吸了、能活动了……整整21天,从器官衰竭、病危抢救,到清醒、进食、下床,周先生走完了一趟生死来回。3月底,他顺利转出ICU,重返普通病房。
浙大邵逸夫医院重症医学科主任郭丰表示,像周先生这样的病例不在少数,觉得“没不舒服就没事”,不吃药、不忌口、应酬不断、重油重糖,直到大病降临,才追悔莫及。在我国,高血脂和胆结石是诱发重症胰腺炎的两大元凶。甘油三酯>5.6mmol/L,就是极高危,随时可能“引爆”胰腺。
对于高危患者,日常该如何防治高血脂?郭丰建议,首先,饮食调理占降脂效果 70%,建议少食肥肉煲汤、火锅重油、动物内脏、高油油炸、高糖食物等;多食优质蛋白、粗粮主食、高纤维蔬菜等。在运动预防上,每周2-3次30分钟以上的健身,比如快走、慢跑、游泳、骑行、广场舞等。此外,在生活习惯上,尽量做到不熬夜、控制体重、戒烟等。