@楼宝洁 〔树兰（杭州）医院肾脏病科护师〕
很多肾病病友来复查时，都会问同一个问题：“我到底该喝多少水？”
有病友听说“多喝水能排毒”就拼命喝；还有人一查出肾病，连汤都不敢沾一口。
其实，这两种做法都太极端了。今天我就教大家一个简单方法：只用一张纸、一支笔，3秒钟就能算出自己一天的安全饮水量。
为什么肾友不能随便“多喝水”？健康的肾脏像一台智能净水器，水喝多了会自动多排出去。但慢性肾病患者的肾脏“工作效率”下降，水喝进去容易，排出来却没那么顺畅。如果喝得太多，水就会积在身体里，出现脚踝肿、眼皮肿，甚至喘不上气（肺水肿）。反过来，喝得太少，肾脏里的“垃圾”浓度变高，反而可能加速肾功能损伤。
“安全饮水量”具体怎么算？很简单，总共三步：
第一步：拿一张纸，记下昨天24小时的小便总量。
怎么记？找一个带刻度的尿壶或一个空矿泉水瓶（比如500毫升）。每次尿完，倒进瓶子里看一下大概有多少毫升，记下来。一天下来，把所有数字加起来。如果你觉得麻烦，可以大概估算：正常人一次尿200~300毫升，一天尿几次，加一下就行。
举个例子：李阿姨昨天一共解了6次小便，每次差不多半瓶矿泉水（约250毫升），那她一天的尿量就是：250×6=1500毫升。
第二步：在“昨天尿量”的基础上，再加500毫升。
这个“500毫升”是皮肤呼吸、出汗等我们看不见的水分流失。
还是李阿姨：尿量1500毫升+500毫升=2000毫升。2000毫升，就是李阿姨今天一整天的“安全饮水总量”。
注意——这个“总量”不仅仅代表光喝进去的白开水或者茶水，还包括菜汤、牛奶、粥、饮料甚至是中药汤剂，以及各种水果。
比如一碗汤大约250毫升，一个苹果大约100毫升。把这些都算进去，再从2000毫升里扣掉，剩下的才是能喝白开水的量。
第三步：关注自己每日空腹的体重（早上起床排空大小便后，称重时每日穿的衣服都得一样才行）。
虽然我们已经参考了“安全饮水总量”，但最终的饮水量还是要根据空腹体重来定，如果短期内体重有明显增加，说明还是要再减少饮水量。
不同阶段的肾友要特别留意，如果有水肿、少尿，或者已经在做透析，“安全水量”不能直接用上面的公式，一般要严格限制，具体一定要听医生的。如果早上起来眼皮肿，或者脚踝一按一个坑，说明体内水已经多了，要主动减少喝水；没有水肿、尿量正常、肾功能只是轻度下降，多喝水能帮助冲洗尿路，减少感染和结石风险，但同时也要监测每日体重。
三个小技巧，帮你喝得舒服又不超量——
1. 用带刻度的水杯：准备个500毫升的杯子，每天喝几杯，心里有数。
2. 小口慢饮，分次喝：把一天的总量分成8～10次喝，每次一小口。
3. 口渴难忍怎么办：含一小块冰块，或者用柠檬水漱口，都能缓解口渴但不增加太多液体。