@范军强（浙大二院胸外科主任医师）
有两种CT不建议大家随便做。一种是PET-CT，另一种是增强CT。
在门诊中，我发现很多患者有个误区：肺部发现一个结节，认为上述两种CT都要做。
增强CT主要用于实体的结节，往往用于鉴别结节有没有血供、血供好不好。且这个结节要达到一定的大小，实性的结节要6毫米以上，一般做增强CT的结节大小在1厘米以上。如果发现淋巴结肿大，为了鉴别淋巴结肿大是良性还是恶性，做增强CT是有价值的。
PET-CT主要用于鉴别胸部肺部结节的良、恶性，也是用于实性且有一定大小的结节，至少实性成分在6毫米~8毫米。值得注意的是，磨玻璃结节不必要做增强CT或PET-CT，做高分辨CT平扫就能达到鉴别效果。临床上有很多磨玻璃结节患者做了增强CT或PET-CT，其实有点过度检查。
还有很多患者神化了PET-CT，认为PET-CT能够全身无死角筛查肿瘤。我想说的是，目前，没有任何一个指南推荐使用PET-CT来筛查肿瘤。PET-CT存在一定的假阳性，即实际上是没有问题的，但在PET-CT上反映出来有问题，比如淋巴结肿大，有时PET-CT做出来两肺肺门的淋巴结、两侧纵隔的淋巴结都有浓聚，怀疑转移，结果手术发现这些淋巴结全是炎症性的。假如是肺癌双侧纵隔淋巴结肿大、双侧纵隔淋巴结有放射性浓聚、SUV值升高，或肺门淋巴结双侧SUV值升高，这种双侧的往往炎症性概率高，这就叫做假阳性。
也有存在假阴性的情况，已经有恶性肿瘤或转移的情况存在，但是没有看出来，认为是良性的。我们也经常碰到这种案例，术前PET-CT做出来都是阴性的，但手术中清扫下来的淋巴结里还是有癌细胞，淋巴结是阳性的。
PET-CT的准确率和敏感性在90%以上，但它不是100%，不是金标准。大家一定要认识到这点，不是贵的检查就一定是最好的。