李茜 浙江省人民医院急诊医学科副主任、主任医师
天一热，又到了小龙虾的消费旺季，不少人会选择在家烹饪。前段时间，我们接诊了一位79岁的老伯，他听新闻里说6月以来小龙虾相较于去年同期每斤足足便宜了六七元，就想多吃几回。
一周前，家里又一次买了小龙虾，老伯负责清洗。清洗小龙虾时，他的左手食指不慎被一只挣扎的小龙虾用钳子轻轻刺了一下。伤口极小，几乎没有出血，只是轻微刺痛，老伯并未在意，简单冲洗后继续做饭。
没想到次日早晨，老伯的手指肿胀相较之前明显蔓延，从手掌到手臂，红肿加重。同时，他还发起了烧，最高体温一度飙升至39.1℃，伴寒战、乏力等症状。家人见状，立即将他送到我们医院。
到达医院时，老伯已出现血压下降、心率飙升、意识模糊等表现，急诊室立即启动急救绿色通道。经过一系列检查，他被诊断为“嗜水气单胞菌感染继发脓毒症和坏死性筋膜炎”。脓毒症若是没有及时救治，病死率可达35.3%，而感染一旦发展为坏死性筋膜炎，会迅速在48小时内破坏肌肉和筋膜。为阻止毒素扩散，医生不得已常会采取截指（肢）保命的治疗方式。
万幸，经多学科联合治疗，老伯最终脱离了生命危险，感染得到控制，手指保住了。目前，他正在继续治疗中。
嗜水气单胞菌广泛存在于江河、池塘及养殖水产品中，小龙虾、鱼类、蛙类等均可携带这种病菌。一旦感染，细菌进入皮下组织迅速繁殖、释放多种毒素，能迅速破坏肌肉及软组织，引起急性炎症反应导致感染性休克、多器官功能衰竭。病情通常进展极快，24~48小时内可危及生命。
不过，嗜水气单胞菌是机会性致病菌，免疫力正常的健康人群即使被鱼虾刺伤，感染的概率也不高，少量细菌进入皮下组织后，白细胞通常能及时把它们清除掉。而有基础疾病的患者以及免疫功能低下者则是高危人群，这位老伯恰恰患有慢性血液系统疾病。
日常生活中，最好尽量不吃生或半生不熟的海鲜、河鲜，防止病从口入；处理河鲜、海鲜时，务必戴厚橡胶手套或使用专用工具，防止被刺伤，尤其是有基础疾病、免疫功能低下人群；一旦不慎被刺伤，应立即挤出淤血，用流动清水冲洗伤口，并用碘伏或酒精消毒，如出现红肿加重、肿胀范围迅速扩大、伴发热、寒战、全身不适等症状，必须第一时间就医，并告知医生有水产品接触史。
记者 张慧丽
通讯员 陈闪闪 宋黎胜 整理