记者 金晶 通讯员 张冰清
46岁的周先生有多年高血脂病史,一个安静的午后,正在家中休息的周先生突然被一阵剧烈腹痛击中。那不是普通的胃痛,而是撕裂般的绞痛,疼得他直不起腰、说不出话,冷汗瞬间浸透衣服,脸色惨白如纸。
家人慌忙将他送往当地医院,检查结果让所有人倒吸一口凉气:甘油三酯65.88mmol/L,超出正常标准30多倍!
医生当即诊断:高脂血症性急性胰腺炎,这是胰腺炎中最凶险、死亡率最高的一种,随时可能夺走生命。
当地医院立刻展开抢救,血浆置换、强力补液、药物维持……可仅仅一天,病情急剧恶化:呼吸衰竭、肾功能骤降、心率飙升、腹腔高压爆表,肺和肾脏两个重要器官已经罢工。再拖下去,就是休克、大出血、心跳骤停。
医生紧急连线了浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症急性胰腺炎诊治中心,ICU林永俊副主任医师火速赶到,详细评估后只说了一句:马上转杭州,晚了就来不及了!
一小时引流,抢回一条命
下午4点,救护车一路鸣笛,将奄奄一息的周先生送到了浙大邵逸夫医院大运河院区ICU。
此时的他,已经走到生死边缘,高烧39.5℃、意识模糊,呼吸机氧浓度调高4倍到80%才勉强维持呼吸,心率冲到150次/分钟,肚子胀得像皮球,胰腺大面积坏死,腐蚀性积液灌满腹腔,很可能腐蚀大血管,引发致命大出血。
ICU团队没有丝毫犹豫,有条不紊地展开了救治,超声精准定位、小心穿刺、置管引流……深褐色、带着坏死组织的积液喷涌而出。
1小时,引流1300ml!腹腔压力瞬间下降,生命体征慢慢稳住,医护团队生生把他从鬼门关硬拉了回来。
21天日夜守护,他一点点“活过来”
命暂时保住了,但硬仗才刚刚开始。
ICU牵头集结麻醉科、呼吸治疗科、肾内科、临床营养科、康复医学科组建多学科团队,为周先生量身定制全方位综合救治方案:强效降脂控危、精准镇痛减压、精细化呼吸支持、早期介入营养干预,全员24小时轮值坚守、日夜护航。
整整21天,从器官衰竭、病危抢救,到清醒、进食、下床,周先生走完了一趟生死来回。之后,他顺利转出ICU,重返普通病房。
高血脂不是小事,而是定时炸弹
浙大邵逸夫医院重症医学科主任郭丰表示,像周先生这样的病例,让人既心疼又惋惜。
在我国,高血脂和胆结石是诱发重症胰腺炎的两大元凶。甘油三酯>5.6mmol/L,就是极高危,随时可能“引爆”胰腺。很多人像周先生一样,觉得“没有不舒服就没事”,不吃药、不忌口、应酬不断、重油重糖,直到大病降临,才追悔莫及。
重症急性胰腺炎,病情危重,进展迅速,预后凶险,病程长、费用高,病死率高达36%~50%,是临床诊治中的一大挑战。郭丰主任想对所有人说:血脂高,真的不是小事。一次忽视,可能就是一生遗憾。管住嘴、迈开腿、遵医嘱用药,别等危险来临,才懂得珍惜健康。
(为保护当事人隐私,文中患者均为化名)