记者 张慧丽 通讯员 张鑫 宋黎胜
40岁的金先生偏胖，偶尔吸烟，有高血压病史。前几天，金先生总觉得胸骨后面一阵阵钝痛但不剧烈，每次大约持续1小时。最近这段时间，空气里弥漫着湿热的黏腻感，他以为是天气不好、没睡好，可直到第3天胸痛依然存在，金先生决定去医院。
门诊医生安排了心电图检查，结果正常。金先生刚松了口气，但紧接着的心肌肌钙蛋白结果显示，指标超过正常值15倍。金先生当即被收入院，诊断为急性非ST段抬高型心肌梗死。急诊冠脉造影结果令人后背发凉：一根血管已经“细如发丝”——右冠状动脉某段95%狭窄，血流勉强通过，随时可能完全闭塞。
浙江省人民医院心内科丁亚辉主任医师团队立即为金先生做了手术，成功植入1枚药物支架。出院前，心脏超声显示收缩功能正常，金先生幸运地没有留下明显心功能损伤。
丁亚辉说，心电图正常不代表没有心梗，有些心梗本身就是“静悄悄”的，比如金先生出现的“非ST段抬高型心梗”，心电图可能只有轻微变化甚至完全正常。因此，如果胸痛持续不缓解，除了心电图，一定要查一查心肌损伤标志物，这是判断心肌细胞是否坏死最敏感的指标。“我们不止一次遇到过患者认为心电图正常就没有问题、擅自离院的情况。比如以前有一位50多岁男性患者，看到心电图结果没事，急着坐高铁出差，不说一声就走了，实际上，他的心肌肌钙蛋白高得吓人。我们想方设法终于将他找回，紧急手术后才化险为夷。”
就在金先生入院的同一天，77岁的沈大伯也接受了手术。沈大伯有高血压病史多年，服药不规律。那天，他感到胸部“闷闷的胀”，上网一查，没有恶心呕吐，没有心慌心悸，也没有大汗淋漓，这让沈大伯觉得应该不是心脏的问题。
第二天，不适感仍反复出现，沈大伯才在家人的坚持下去当地医院。检查结果显示肌钙蛋白明显升高，医生立即让他口服300mg抗血小板药物，静脉用肝素抗凝，紧急转院。
沈大伯到达浙江省人民医院时，心电图提示窦性心律，仍然没有ST段抬高或压低的典型心梗表现。但结合心肌损伤标志物和临床症状，心内科医生诊断明确——急性非ST段抬高型心肌梗死。果不其然，急诊冠脉造影发现，沈大伯的几根血管都有不同程度狭窄，有的段位几近完全闭塞。沈大伯很快接受了手术，医生成功放入1枚药物球囊。
湿热天气为何易“闷”出心梗？浙江省人民医院心内科主任王利宏主任医师解释，湿度大、闷热、气压低，人体排汗增加，若补水不足，会导致血容量减少、血液黏稠度升高；同时，闷热天气使空气含氧量降低，本就可能增加心脏负担。这种失衡易诱发冠脉痉挛（血管突然收缩），甚至导致斑块破裂；而频繁进出空调房也是一大危险因素——高温下血管扩张，血压可能暂时降低，但进入空调房后寒冷刺激又会使血管收缩、血压骤升。这种大幅波动会反复冲击冠脉斑块，增加破裂风险。
“绝大部分急性心梗病人的预警信号是疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等，对疑似急性心梗病人，应及时呼叫120。”王利宏提醒。