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商报记者 曾润玥 通讯员 谢文竹
生活中，不少人遇到大便不成形的情况，常常简单归因为湿气重、肠胃虚弱，觉得只是小毛病便一拖再拖。可很多人不知道，这种看似不起眼的排便异常，也有可能是肠道病变发出的危险信号。76岁的朱阿姨（化名）就因忽视长期大便不成形，等到出现腹痛才就医，最终确诊为Ⅲ期直肠癌。所幸，杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤内科一病区主任钱新宇团队通过精准判断肿瘤分子分型，为老人找到了适配的治疗方案，让病情迎来转机。
排便异常误判湿气重
一年拖延竟查出进展期直肠癌
最近一年多来，朱阿姨一直饱受大便不成形的困扰。由于身体没有其他明显痛感，日常饮食和睡眠都没有受到影响，她便主观认为只是体内湿气过重，并没有放在心上。直到近期，朱阿姨突发严重腹痛，在家人们的再三劝说和陪同下才到当地医院就诊。肠镜检查结果让所有人都心头一紧，在距离肛门10厘米的位置，发现了一枚直径3厘米、表面凹凸不平的菜花样肿块，病理活检结果提示为腺癌。
随后，朱阿姨转诊至杭州市肿瘤医院肿瘤内科，肿瘤内科一病区主任钱新宇团队为老人完善盆腔磁共振、PET-CT等一系列检查后，最终确诊为Ⅲ期直肠癌。按照传统治疗方案，局部进展期直肠癌一般先进行放化疗缩小肿瘤，再评估手术切除机会。但朱阿姨本身患有多种慢性病，身体基础条件较差，治疗方案需要谨慎选择。钱新宇团队经过多学科会诊，决定在病理诊断同时完善免疫组化检测，精准判断肿瘤分子分型，寻找更加适配老人身体情况的治疗方向。
幸运的是，检测结果显示朱阿姨属于错配修复缺陷型直肠癌，这一亚型对免疫治疗敏感度较高。钱新宇介绍，错配修复缺陷型肠癌约占所有结直肠癌的15%，人体原本存在DNA纠错修复机制，一旦该系统失效，基因变异会不断累积，肿瘤更容易被自身免疫系统识别，因此免疫治疗效果较好，传统化疗反而收效有限。
找准治疗靶点后，团队为朱阿姨制定了新辅助单药免疫治疗方案。经过规范治疗，目前老人排便已经恢复正常，后续治疗仍在有序开展中。
肠癌早期信号易忽视
肠镜筛查守住第一道防线
近年来，结直肠癌发病率持续走高，国家癌症中心2024年数据显示，其发病率仅次于肺癌，位居我国恶性肿瘤第二位。结直肠癌大多会经历从正常黏膜、腺瘤性息肉再到癌变的缓慢过程，整个演变周期长达5—10年，漫长的窗口期恰恰给早发现、早干预留下了充足时间。
遗憾的是，结直肠癌早期常常不痛不痒，没有典型症状，很容易被人们忽略。等到病情进展，身体就会陆续发出预警。如果原本规律的排便习惯突然改变，反复腹泻、便秘，或是二者交替出现；大便混有鲜血、排出柏油样黑便；大便变细、变扁，表面带有凹槽压痕；排便之后总感觉排不干净，频繁有便意却无粪便排出；长期出现下腹隐痛、腹胀；没有刻意减重却莫名消瘦、疲惫乏力、面色苍白贫血，出现以上任意一种情况并且长时间得不到缓解，一定要及时就医检查，切勿当成普通肠胃问题自行调理，以免延误病情。
钱新宇提醒，想要远离肠癌风险，肠镜筛查永远是第一道防线。即便身体没有任何不适，40岁以上人群也建议完成一次肠镜筛查。有肠癌家族史、长期饮食作息不健康的高危人群，则需要适当提前筛查时间，早筛早治，最大程度守护肠道健康。