专家名片 冯玉良 主任医师，毕业于浙江大学医学院；兼任浙江省数理医学学会消化内镜专委会副主任委员，浙江省医学会消化病分会消化道早癌学组委员，浙江省医学会消化内镜分会ESD学组委员，浙江省医师协会中西医结合分会委员，浙江省预防医学会理事。曾在日本进修消化内镜技术，对消化系统各类疾病诊治有丰富的经验，熟练掌握各种消化道内镜诊疗技术，尤其擅长消化道早癌内镜精查及黏膜下剥离术，胆总管结石、梗阻性黄疸、消化道肿瘤、食管胃底曲张静脉、内痔等疾病的内镜下治疗。 门诊时间：周一上午（灵隐院区）、周三上午（三墩院区）
商报记者 王然 通讯员 郭俊
近期，知名作家东野圭吾因结直肠癌去世，终年68岁，令无数读者惋惜。肠癌被称为“沉默的杀手”，呈高发病率、高死亡率、低早诊率的特征。“需要关注的是，肠癌早期和晚期，完全是两种不同的生存境遇。有临床数据显示，早期结直肠癌的5年生存率超过95%。”浙江医院消化内科主任冯玉良主任医师指出，肠癌风险早发现的关键在于，早筛出高危人群，并进行高质量的肠镜检查。
偶然决定做次肠镜，结果查出早癌
年近七旬的吴先生（化名）因为高血压控制不好，前往浙江医院就诊。看完病，他忽然想起朋友的建议，上了年纪得做一次胃肠镜检查。虽然，吴先生一直认为自己的肠胃功能不错，基本没有不适症状。但是既然想到了这件事，他决定还是去消化内科咨询一下，打消心中的纠结。
了解了吴先生的个人情况和健康状况，冯玉良主任明确告诉他，即便没有任何不适症状，到了45岁之后都建议要做一次胃肠镜。听取了医生的意见，吴先生不再犹豫，立即预约了胃肠镜检查。而这一查，为他和子女解决了大隐患。
经过24小时的肠道准备，吴先生在浙江医院消化内科接受了全麻胃肠镜检查，结果发现肠道内有腺瘤性息肉，顶端已发生癌变，提示为早期结直肠癌。因为发现及时，在肠镜检查过程中，冯玉良为他切除了病变息肉，顺利拆除了这颗高风险的隐形“炸弹”。
“当然，也不是说这次除掉了腺瘤性息肉就能万事大吉。肠道息肉可能会复发，此后吴先生还是要每年回院进行复查，排除风险。”冯主任说。
肠癌有家族遗传倾向，儿女接连发现肠道问题
吴先生是在女儿吴女士陪同下去做的胃肠镜。考虑到肠道肿瘤存在家族遗传倾向，在与吴女士沟通患者病情时，冯玉良留心询问了一句：“你有没有做过肠镜？之前身体有没有哪里不舒服？”
“我没有做过肠镜。之前一直有点贫血，起初以为是子宫肌瘤造成的，不过处理掉了肌瘤，贫血好像也没有完全好。”40多岁的吴女士如实说。听到有贫血症状，冯玉良立即警觉，反复建议吴女士马上做胃肠镜。他解释：“消化道肿瘤慢性出血会造成轻度贫血，再加上她有家族史，肿瘤发生率非常高。”
肠镜检查结果证实了冯玉良的判断，吴女士查出患有进展期结直肠癌，肿瘤已经侵犯到肠壁较深的肌层，有区域淋巴结转移，所幸尚未发生肝、肺等远处器官转移。“肠癌进展到这种程度，已无法做内镜下的切除。我们为她实施了外科手术切除，后续恢复得不错。”冯玉良说。
家里人接连查出肠癌，吴先生的儿子不敢怠慢，马上也做了胃肠镜，查出有两颗大息肉，直接进行了切除，消除了癌变风险。
40岁起做肠镜，高危人群检查日程往前提
冯玉良表示，肠癌被称为“沉默的杀手”，因为它早期几乎没有不适反应，出现明显报警症状时往往已是中晚期。但肠癌也被视为“懒癌”，从息肉到癌，通常需要5-10年。这期间任何一个时间点做一次肠镜，都能把癌扼杀在摇篮中。
“肠镜并非人人都得做，高危人群是检查的重点对象。” 冯玉良说，结直肠癌和年龄有正相关性，45岁后的发病率会显著增加，建议到了40岁都要做一次肠镜检查。如果有结直肠癌、腺瘤息肉病家族史，或者炎症性肠病，以及出现血便、腹痛、莫名消瘦等报警症状，检查年龄要往前提。
此外，肠镜检查效果好不好，肠道准备非常重要。冯玉良介绍，正常情况下，需要24小时的准备期，建议提前1-2天少渣低纤维饮食，不吃火龙果、猕猴桃等带籽水果；便秘、糖尿病群体因肠道蠕动较慢，准备期延长至2-3天，遵医嘱做好饮食管理。