周晟昂 浙江省人民医院急诊医学科 副主任，副主任医师，医学博士 从事急诊与创伤外科工作10余年，曾在美国约翰霍普金斯医院、新加坡国立中央医院及陈笃生医院研修学习，尤其擅长重症急性胰腺炎、严重多发伤的规范化诊治。
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
短短十小时，34岁患者王先生（化名）突发腹痛后迅速进展至多脏器功能衰竭，生命一度危在旦夕。近日，浙江省人民医院急诊医学科周晟昂副主任医师团队依托成熟完备的多学科一体化救治体系，历时一月全力施治，成功将这名特重型急性胰腺炎患者从死亡线上拉回。周晟昂提醒，重症胰腺炎起病急骤、病情进展迅猛，死亡风险极高，一旦出现持续剧烈腹痛需立刻就医。
多学科协同攻坚
成功抢回危重胰腺炎患者生命
今年6月，王先生无明显诱因突发剧烈腹胀腹痛，在外院确诊急性胰腺炎后病情持续恶化，很快出现呼吸急促、无尿等危重症状，紧急转诊至浙江省人民医院。
患者入院时各项生命体征已濒临崩溃，呼吸频率每分钟达到45至50次，心率飙升至180次/分，同时合并严重急性呼吸窘迫综合征与急性肾功能不全。腹部CT影像显示，他的腹腔、盆腔及腹膜后存在大量积液，腹腔内压力居高不下，确诊重度腹腔间隔室综合征，随时会因多脏器功能衰竭失去生命。
面对凶险病情，急诊医学科周晟昂副主任医师第一时间启动重症胰腺炎标准化救治流程，带领团队展开救治。医护人员迅速为患者实施气管插管机械通气，快速纠正危及生命的呼吸衰竭，同步开展液体复苏，稳定休克状态。为从根源缓解腹腔高压，团队运用科室特色的急性胰腺炎集束化微创引流技术，先后完成腹腔穿刺引流、经皮经肝胆囊穿刺引流，有效减轻全身剧烈炎症反应，为后续治疗抢下关键窗口期。
入院一周后，王先生的病情再度出现波动，腹胀加重、心率持续加快，复查CT可见小网膜囊积液快速增多。科室当即组织胰腺炎多学科会诊，精准研判病情后，开展了小网膜囊穿刺引流，一次性引流出1400毫升积液，患者不适症状随即得到明显缓解。
但一波未平一波又起，炎症与腹腔高压得到控制后，新的治疗难题接踵而至，治疗中后期患者反复发热，检验确诊多重耐药菌感染，也就是临床棘手的“超级细菌”。作为主诊医师，周晟昂紧盯每日病原学与药敏报告，反复精细调整抗生素方案，同时多次安排医护调整、更换引流管路，保证感染灶充分引流。保守治疗四周稳住患者整体状态后，他联动肝胆胰外科开展腹腔镜胰腺脓肿引流手术，彻底清除感染源头，至此患者体温、心率才逐步回归平稳。
历经一个多月重症监护、器官功能支持、抗感染与系列微创手术，王先生成功闯过呼吸衰竭、肾损伤、重度耐药感染数道鬼门关，最终携带引流管平安出院，回家康复调养。
与死神赛跑不只胰腺急救
严重创伤救治同样“硬核”
在很多人的眼里，急诊科室永远是和死神赛跑的战场，除胰腺危重症外，各类严重创伤急救同样考验团队综合救治实力。此前，周晟昂接诊过一名从四楼半坠落的20岁大学生小唐（化名），他入院时意识丧失、血压仅71/47mmHg，重度失血性休克，同时合并多发肋骨骨折、肺挫伤、血气胸，更致命的是创伤性主动脉夹层——血管壁撕裂，随时会破裂猝死。
周晟昂团队当即启动严重创伤急救流程，快速建立高级气道、加温加压输血补液稳定循环，床边超声同步完成损伤评估；后续历经50余天、多次大手术及多学科联合诊疗，终于将年轻患者从死亡线上拉回。“严重创伤救治如同在黑暗中排雷，急诊创伤医生要借助一切诊疗手段，快速识别并消除所有致命风险，拼尽全力守住患者生机。”周晟昂说。
深耕急诊危重症领域多年，除了临床工作外，周晟昂还参与了医院“胰带胰路”基层学术推广项目与胰腺炎专病培训班，下沉县域医院开展教学查房、疑难病例研讨，向基层医疗机构普及标准化救治思路，推广微创、低损伤、高性价比的胰腺炎规范化诊疗方案。从医多年，在他看来，专注救治每一位患者，见证危重病人康复出院，便是从医路上最珍贵的成就感。