擅长头颈部肿瘤（主要包括甲状腺肿瘤，腮腺肿瘤，口腔颌面肿瘤和咽喉肿瘤）的手术及综合治疗，头颈部外伤或缺损的功能重建修复手术。尤其擅长甲状腺肿瘤腔镜美容手术，包括经腋窝入路及经胸乳入路甲状腺手术。团队获浙江省科技进步奖一等奖1项，浙江省医药卫生科技奖一等奖1项。
商报记者 曾润玥 通讯员 杨陶玉
近年来，甲状腺体检全面普及，甲状腺癌发病呈现明显年轻化趋势。不少年轻患者确诊后左右为难：传统开放手术根治彻底，却会在脖颈正中留下永久疤痕；各类美容腔镜手术兼顾外观，可网络上“腔镜清扫不干净、极易复发”的说法，始终让人心存顾虑。
随着微创技术持续迭代，无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术完美平衡根治效果与美观需求。浙江省人民医院甲状腺头颈外科副主任蒋烈浩副主任医师深耕甲状腺外科多年，同时也是医院甲状腺微创培训基地授课讲师。在他的临床经验中，标准化规范操作的甲状腺腔镜技术根治标准完全对标开放手术，能同时实现病灶清除、颈部无痕、术后舒适三重获益。
疤痕体质女孩恐留疤
无痕微创手术化解双重焦虑
26岁的小林（化名）是一名行政职员，日常经常对接客户，对外在形象十分在意。今年单位体检，她查出左侧甲状腺一枚1厘米小结节，穿刺结果确诊甲状腺乳头状癌。
癌症带来的心理压力尚可调节，疤痕体质却让她陷入双重煎熬。小林身上轻微磕碰都会长出凸起红疤，“我有同事几年前做过传统甲状腺开放手术，脖子上横着一道疤，好几年都消不掉，我特别怕自己也留下明显痕迹。”小林坦言。与此同时，网络上大量关于“腔镜清扫不干净、容易残留病灶”的说法，让她迟迟不敢决定手术方案，连日失眠焦虑。
结合小林的职业需求、疤痕体质与肿瘤分期，蒋烈浩团队为她定制无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术。约5厘米的手术切口藏在腋下天然皮肤褶皱里，外观几乎无痕，从而有效解决患者的美观方面的顾虑。
手术台上，蒋烈浩依靠腔镜高清放大屏幕，清晰显露了颈部细微血管、神经、腺体，精准分离组织，完整切除左侧甲状腺与峡部，并按照肿瘤根治标准，系统性清扫中央区淋巴结。
术后病理报告印证了精细化清扫的必要性：术前B超未提示任何淋巴结异常，而清扫出的6枚淋巴结中，检出1枚隐匿微转移灶。“气管会遮挡中央区视野，毫米级微小转移很难通过术前超声检查发现，研究显示临床上近20-40%患者都存在隐匿性中央区淋巴结转移，规范清扫是杜绝复发的关键。”蒋烈浩解释。
得益于腋下入路并未破坏颈前肌肉与皮下组织，小林恢复十分顺利，术后第二天就能下床自由活动、正常进食，五天后伤口便基本愈合。由于手术完整清除癌变组织，不仅彻底清除病灶，降低了复发风险，更没有出现传统颈前切口术后常见的颈部紧绷、吞咽异物感，术后生活质量大幅提升。
兼顾美观和根治
经腋窝入路微创术式效果突出
作为国内最早开展无充气经腋窝腔镜技术的中心，2017年由葛明华教授、郑传铭教授团队率先改良、推广无充气经腋窝腔镜甲状腺手术，创新形成“葛郑氏七步法”，自此开启了甲状腺手术无痕诊疗新时代。
“目前主流甲状腺腔镜分为经胸乳、经口腔、经腋窝三种入路，各有适配人群。”蒋烈浩主任介绍，其中腋下无痕术式综合优势尤为突出。手术全程避开颈前组织，不切开颈前肌群、不破坏颈部皮肤层次，大大减轻了甲状腺术后引起的颈前吞咽不适感，腋下皮肤松弛、张力低，不易出现疤痕增生，伤口感染概率也较低。不仅收获年轻爱美人群青睐，不少注重术后体感的中老年患者也比较倾向于选择该方案。
值得一提的是，历经多年技术迭代，腋下腔镜手术适应症持续拓宽，早已突破仅能处理单侧甲状腺病灶的局限，双侧甲状腺病变、少量侧方淋巴结转移都可通过该术式完成根治，适配绝大多数早期甲状腺癌患者。
作为医院甲状腺微创介入进修与培训基地授课讲师，蒋烈浩常年承担全国各地进修医师带教、手术实操演示工作。截至目前，浙江省人民医院头颈外科团队累计举办二十余期“浙人无痕”品牌学习班，培训全国甲状腺专科医生三千余人。据不完全统计，无充气经腋窝腔镜甲状腺手术已在全国开展近4万例。
从业多年来，蒋烈浩明显感受到甲状腺疾病年轻化、高发化的趋势。长期职场高压、频繁熬夜、情绪郁结紊乱，都是诱发甲状腺结节、甲状腺癌的重要诱因。他表示，95%以上甲状腺癌是预后良好的乳头状癌，规范治疗后五年生存率超95%，不必过度恐慌。查出甲状腺结节或肿瘤后，建议大家前往正规医院头颈外科就诊，结合自身病情、美观需求，和医生沟通后选择适配自己的手术方案。