专家名片 楼跃 浙江省耳石症重度眩晕临床创新团队负责人，兼任中国老年医学学会眩晕/前庭医学分会委员、中国医药教育协会眩晕专业委员会委员、浙江省医学会神经病学分会头痛学组委员、浙江省数理医学会头痛眩晕专业委员会委员、浙江省中西医结合学会神经内科专业委员会眩晕学组委员。从事神经内科临床工作10余年，擅长头晕眩晕相关疾病（耳石症、前庭性偏头痛、前庭神经炎、前庭阵发症）和帕金森病等神经退行性疾病的诊治。主持厅局级课题4项，参与省部级课题3项，发表SCI及国内核心期刊论文10余篇，参与编译书籍《眼动神经病学》。入选浙江医院首批“3060”青年优秀人才。 门诊时间：周一上午（三墩院区），周三下午（三墩院区）
商报记者 王然 通讯员 郭俊
近日，体操奥运冠军刘璇发布视频自曝患有耳石症，称“录完节目回家，突然剧烈眩晕，不到半小时就吐了15次，误以为是肠胃炎，就医后大夫只用了30秒就确诊耳石症。自己之前有过多次头晕耳痛经历，都选择了硬扛”。这则消息引发不少网友关注。浙江医院神经内科楼跃副主任医师表示，耳石症在临床中较为多见，虽不致命，但对生活影响大，要及时明确诊断，及时让耳石复位。
外伤、衰老、疲劳
是耳石症的主要诱因
52岁的方先生（化名）因为莫名眩晕近一周不见好，经人介绍特意来到浙江医院就诊。接诊医生询问其病史了解到，他曾经遭遇过坠落伤，再结合起床、躺下时出现头晕的典型症状，心中立即有了初步判断。引导患者在专业的眩晕诊疗仪上进行位置诱发试验，证实了医生的判断——右后半规管耳石症。对方先生予以两次耳石复位治疗后，他的头晕伴视物旋转症状消失。
楼跃介绍，耳石症在医学上称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是最常见的眩晕疾病之一，占所有前庭性眩晕的20%-30%。耳石是内耳里有一种比芝麻粒还小的“小石头”，正常情况下它牢牢贴在椭圆囊和球囊处，帮助我们感知头的位置、保持平衡。而当它脱落、跑到半规管里，头一动就会“滚动”，从而刺激神经，导致天旋地转的眩晕，甚至恶心、呕吐、严重时腹泻（植物神经反射）。
“今年上半年，来我们医院眩晕门诊看病的2200多例患者中，耳石症约占40%。”楼跃指出，耳石症在以下这几类人群中高发：一是中老年人，尤其好发于50岁左右女性，主要与雌激素下降影响内耳微环境有关。随着年龄的增长，会有骨质疏松、供应平衡器官的血流量减少等状况的发生，耳石代谢功能下降，耳石结构疏松，从而更易脱落。二是发生过头部外伤，受外力撞击后，冲击力传到内耳，导致黏附在耳石膜上的耳石脱落，这种类型的耳石因为脱落的耳石数量多，容易多个半规管受累，会增加复位治疗难度。三是工作压力较大、生活不规律、睡眠不好、容易焦虑、情绪压抑的人更容易得这种病。随着生活节奏的加快，耳石症发病率在青壮年人群中有增高的趋势。
该病发病率高且会反复发作
据了解，耳石症发病率高，且易反复发作，可持续2-5周，甚至数月。若未得到及时、正确的诊断与处理，会给患者造成严重的身心困扰。
针对这类恼人疾病，浙江医院成立了眩晕诊疗中心，并组建起耳石症重度眩晕临床创新团队，汇聚神经内科、耳鼻喉科、中医科、康复医学科、医学影像科、检验科等多学科骨干专家。诊区内设眩晕诊疗室、前庭功能检查室、前庭康复室。团队以“重度眩晕、难治性耳石症”为核心关注对象，展开“诊断-治疗-康复”全流程的规范化与个体化诊疗。
楼跃指出，耳石症的诊治以手法复位和仪器辅助复位为主，同时该团队尤其注重病因筛查、易感因素干预，通过系统的前庭功能康复训练、生活方式指导及中西医结合治疗，有效预防复发，改善患者生活质量。
需要注意的是，耳石症一年复发率可达13.7%-23%，尤其是老年人、伴有高血压、糖尿病的人群复发风险较高，复发后仍需再次进行复位治疗。另外，31%-61%的患者复位后会出现轻微不稳感、漂浮感等，称为“残余头晕”，持续时间数天至数月不等，多数在数周内缓解，可结合前庭康复治疗缓解残余头晕症状。