商报记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
33年前，母亲赋予他生命；33年后，他捐献造血干细胞，为重病母亲撑起重生希望。近日，浙江省肿瘤医院血液科上演一场动人的生命接力，59岁急性白血病患者范女士（化名）在儿子小詹（化名）捐献造血干细胞后顺利完成第二次异基因造血干细胞移植，于6月30日平安出院。一段跨越近20年的抗病之路，母子双向奔赴的亲情、多学科精准诊疗方案，共同书写下一段温暖的生命接力故事。
旧病复发险瘫痪，二次移植成唯一出路
时间回溯至2007年，范女士确诊急性髓系白血病，2008年接受首次异基因造血干细胞移植，供者为她的同胞姐姐。主治医师为浙江省肿瘤医院血液科主任谭亚敏，移植十分成功，范女士顺利达到临床治愈，回归正常工作生活，安稳度过十六年时光。谁也未曾料到，2024年初，病魔再度袭来，范女士频繁手脚发麻，检查发现白血病细胞已侵犯腰椎、骶管，若不及时干预，随时可能瘫痪。
范女士在当地医院完成骶管占位切除术，病理结果证实急性白血病髓外复发。她再次找到了谭亚敏主任寻求帮助。面对这位复发难治、脊柱受累的患者，医院立刻启动MDT多学科联合会诊，集结血液科、放疗科、病理科、影像科、临床营养科、心理科专家，量身定制综合治疗方案。
经过规范放疗、巩固化疗，范女士的病灶一度得到完全控制，生活质量恢复如常。可短短一年后，病情再次全面复发。综合评估年龄、复发病史、脏器受累情况，团队判定，二次异基因造血干细胞移植是她唯一的根治希望。
第一次移植时，小詹年仅14岁，尚不具备最佳捐献条件；时隔19年，33岁的他成为母亲最合适的半相合移植供者。配型结果出来后，小詹没有丝毫犹豫，主动承担起捐献的重任。更令人动容的是，采集造血干细胞当天，恰好是小詹的生日。33年前母亲历经辛苦生下他，33年后他以自身干细胞回馈母亲，用血脉之力换回母亲第二次生命。医护团队知晓这份特殊缘分后，特意为小詹准备鲜花与蛋糕，送上暖心仪式，致敬这份纯粹厚重的母子亲情。
攻克二次移植高风险，医患同心迎来出院曙光
据悉，本次采用外周血分离技术采集干细胞，全程无需抽取骨髓，血液体外循环筛选干细胞后其余成分全部回输。捐献前全套体检保障供者健康，小詹仅短暂轻微乏力，两三天后便恢复了正常工作生活，而且造血干细胞可再生，不会留下长期健康损伤。同时，小詹额外冻存一份干细胞备用，若后续病情波动，可回输干预，预防白血病复发，这也是亲缘移植独有的优势。
谭亚敏主任医师介绍，二次移植本身风险极高，叠加患者59岁年龄，需直面重度骨髓抑制、严重感染、出血、植入失败、移植物抗宿主病等多重难关。为此移植团队决定采用双重保障方案：一方面输注儿子半相合干细胞的同时，辅助公共脐带血造血干细胞支持，显著降低移植并发症风险、提高移植疗效；另一方面全程由多学科团队实施一体化管理，不只专注疾病治疗，同步跟进营养支持、心理疏导，根据患者身体变化动态优化个体化预处理方案，全方位降低移植风险。
“相较于非血缘捐献，亲子半相合移植优势突出。”谭亚敏表示，供者捐献意愿稳定，不存在中途反悔风险，整体移植治愈率可达70%-80%。另外急性白血病单纯化疗根治率偏低，异基因移植是目前公认的根治手段，范女士属于移植后远期复发的难治病例，能顺利闯关实属难得。
移植成功后，历经一段时期的严密观察，范女士各项指标稳步好转，6月30日顺利出院。出院当日，她的丈夫特意送上一首藏头诗，每句首字相连为“感谢谭亚敏主任团队”，一字一句，道尽全家的感激。
从19年前姐妹捐献、十六年安稳生活，到如今儿子生日献干细胞、医院多学科团队攻坚二次移植，这场长达近二十年的生命长跑，既有血脉至亲不离不弃的守护，也有医疗团队精益求精的专业救治。谭亚敏表示，如今随着造血干细胞移植技术不断成熟，二次移植不再是医学禁区，家人的陪伴与专业规范的治疗，能够为血液病患者重新点亮治愈新希望。