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商报记者 王然 通讯员 薛蕙质 吴玲珑
梅雨季空气潮湿闷热，人体皮肤易出现黏腻不适感。46岁的黄先生（化名）在洗澡清洗足部时，稍加用力搓洗右脚，突发足部曲张静脉破裂，出血呈喷射状。
因出血量较大，黄先生第一时间前往就近医院进行伤口包扎，但仅实现临时止血，未能解决根本问题。次日，因伤口再次破裂、出血不止，他来到浙江医院，找到了血管外科主任王晓栋主任医师。
“喷血”根源不在搓洗
而在下肢静脉曲张
如果单纯从下肢静脉曲张的外观来看，黄先生左侧的“蚯蚓腿”其实更为严重，但本次出血发病部位却是存在色素沉着、瘙痒发黑病变的右腿。特别值得注意的是，黄先生今年才40多岁，年龄并不算大，但右腿局部皮肤已经出现色素沉着、瘙痒、发黑等改变。他平时洗澡时特别关注这些区域，经常反复搓洗，进一步刺激了局部薄弱皮肤，导致破溃出血提前发生。
日常热水搓洗足部的轻微外力，为何会引发大出血？王晓栋解读，该患者出现的静脉曲张喷射性出血，是下肢静脉高压引发曲张静脉破裂导致的急症。若未能及时发现和处理，可能引发明显失血，严重时可危及生命。
很多人对下肢静脉曲张存在认知误区，普遍认为该病只是“腿上青筋明显”，风险不大，无需积极干预治疗。王晓栋提醒，下肢静脉曲张存在明确的进展性危害：疾病初期患者多无明显痛感、痒感，随着病情加重，会逐步诱发静脉炎、下肢皮肤色素沉着，严重者出现皮肤破溃；若放任病情发展，曲张静脉会持续加重，引发多重并发症；病程晚期易形成经久不愈的下肢皮肤溃疡，也就是临床俗称的“老烂腿”，甚至出现难以控制的曲张静脉大出血，可快速造成明显失血。
发病诱因较为多样
久站久坐人群高危
下肢静脉曲张的发病诱因较为多样，长期从事重体力劳动、久站久坐、下肢活动量不足是主要诱因。同时，反复咳嗽、排尿困难、妊娠期腹腔压力升高等会导致腹腔内压增高的因素，也会压迫下肢静脉，阻碍血液回流，诱发或加重静脉曲张。
针对该病的预防，日常需规避久站久坐等不良习惯，减少下肢血液淤积；对于早期静脉曲张人群，可在医生指导下穿戴医用弹力袜，压迫促进静脉回流，延缓病情进展。
在手术治疗方面，传统静脉曲张手术以剥除曲张静脉为主要方式，创伤相对较大。近年来，随着血管超声评估和微创治疗技术的发展，下肢静脉曲张治疗更加注重精准化、个体化。王晓栋表示，下肢静脉曲张治疗并不是简单地“哪里鼓起来就处理哪里”，而是要通过规范评估，明确治疗需求、静脉反流来源、病变范围、穿支静脉功能以及皮肤营养状态，再为患者制定个体化微创治疗方案。
王晓栋提醒，静脉曲张早期规范干预，往往可以把问题控制在“腿酸、腿胀、皮肤改变”的阶段；如果拖到大出血后再处理，不仅治疗难度增加，患者承受的痛苦也会明显增加。浙江医院血管外科已开设下肢静脉曲张专病门诊，面向患者提供规范评估和个性化、精准化治疗。