于大伯家属为医护团队送上锦旗
商报记者 曾润玥 通讯员 谢文竹
在大众认知中，脑膜瘤的治疗只有“手术切除”一条路。但对于高龄、体质虚弱、合并多种基础病，无法承受手术创伤的患者，难道就只能放弃治疗？杭州市第一人民医院吴山院区（杭州市肿瘤医院）肿瘤放射治疗科三病区主任、主任医师戴慧指出，脑膜瘤治疗并非只能手术，通过多学科精准诊疗，开展规范化无创精准放疗，同样能有效控制肿瘤、改善肢体功能，帮助患者重获生活自理能力。
近日，65岁的于大伯（化名）突然出现左侧上下肢乏力，并持续加重，不仅无法自主下床活动，日常生活更是完全依赖家属照料，同时还伴随口齿含糊、反应迟钝等问题。
起初，于大伯和家属误以为是突发脑梗，随即在就近医院就诊。头颅CT及MRI检查提示存在急性脑梗死病灶，医生随即开展对症治疗。然而一轮治疗后，于大伯肢体无力的症状丝毫没有缓解。
为查明病因，医院进一步完善影像学深度检查，最终在其大脑左侧额区发现占位肿块，瘤体周边伴有明显水肿，还造成脑组织中线偏移。结合患者症状与影像特征，高度拟诊为恶性脑膜瘤，这也是于大伯对症治疗脑梗却毫无效果、症状持续加重的真正元凶。
为寻求更精准、安全的治疗方案，家属带着于大伯慕名找到戴慧主任医师团队。接诊后，考虑患者病情复杂、合并急性脑梗死，单一科室诊疗存在局限，团队立即启动多学科（MDT）联合会诊，联合肿瘤内科、放射科、神经内科多科室专家共同研判病情。
MDT团队全面评估患者年龄、身体耐受度、基础疾病、肿瘤位置及影像表现，确认患者不具备手术及穿刺活检条件。加之患者及家属明确拒绝所有有创操作，常规诊疗方案无法适用。
为兼顾治疗效果与患者安全，团队逐一对比手术、活检、保守治疗、放疗等各类方案的利弊，经充分评估与专项审批，最终决定在无病理活检的前提下，为于大伯定制个体化精准立体定向无创放疗方案。
戴慧介绍，相较于传统手术，立体定向精准放疗属于无创局部治疗手段，全程无需开刀、无需穿刺，适配不耐受有创操作的高龄、高危肿瘤患者。
治疗过程中，医护团队依托高精度磁共振影像，精准锁定肿瘤病灶边界，精细勾画放疗靶区，科学匹配治疗剂量与频次。通过精准靶向照射，有效抑制肿瘤增殖、缩小瘤体、减轻周边脑组织水肿，逐步解除肿瘤对脑部运动神经的压迫，从根源上改善患者肢体功能障碍。
“全程无创的精准治疗，最大程度规避了手术创伤、感染、出血等风险，最大程度保护了患者正常脑组织功能。”戴慧说。
经过规范化疗程治疗后，于大伯的不适症状得到显著改善。原本无力的左侧肢体肌力逐步恢复，全身乏力感基本消退；从卧床不起、完全依赖家属照料，逐步恢复自主起身、活动能力，实现生活自理。口齿含糊、反应迟钝的症状也明显好转，整体生活质量大幅提升。出院时，家属特意送来锦旗，向医护团队表达感谢。