商报记者 叶歆 通讯员 李煦
“要是早点重视，也不会拖到肿瘤长这么大。”近日，小张（化名）妈妈坐在西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院心胸外科主任江洪的诊室里，说起儿子的病情，依旧难掩后怕。小张是一名13岁的初一男生，因为一个被忽视的身体信号，被确诊为青少年极罕见的纵隔恶性肿瘤。而这场噩梦的开端，只是他常说的“没力气”。
13岁男孩总说“没力气”
背后竟藏着致命隐患
小张是云南人，爸爸妈妈在湖州打工，乖巧懂事的他留守在老家上学。
去年暑假，小张被爸妈接到湖州过暑假。和父母团聚本是无比开心的事，但小张总觉得浑身没力气，饭都吃不下，人也越来越瘦。爸妈一开始以为是天热的缘故，只是叮嘱他多休息、补补营养，并没有放在心上。
可随着时间推移，小张的状态越来越差，脸色也变得苍白，甚至走路都有些吃力。家人才慌了神，连忙带着他去当地医院就诊。医生为小张安排了CT检查，结果让人大吃一惊：他的前纵隔有一个巨大的占位病灶，医生高度怀疑是恶性肿瘤，建议立刻去大医院进一步检查。为了给孩子争取更好的治疗，家人连忙带着小张来到了西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院。
不起眼的“乏力”
竟是罕见癌的信号
参与会诊的心胸外科主任江洪看完小张的一系列检查报告后，深吸一口气：“肿瘤太罕见了，尤其是在青少年身上，发病率极低。”江洪主任解释，胸腺鳞状细胞癌属于纵隔恶性肿瘤的一种，隐蔽性强，早期症状不明显，大多表现为乏力、胸闷、精神萎靡，很容易被当成“疲劳”“感冒”，极易被忽视。而小张的肿瘤体积大、位置凶险，紧邻心脏、大血管、两肺等关键器官，稍有延误，就可能危及生命。唯一可能治疗的方案就是手术切除病灶。
考虑到小张的病情复杂，医院立刻启动多学科（MDT）专家会诊，集结多学科顶尖专家，反复研究病情，为小张量身定制了个体化治疗方案：先通过化疗、放疗缩小肿瘤，等肿瘤缩小到一定程度，具备手术条件再行切除。从去年8月开始，小张历经多周期规范化疗和局部放疗，奇迹慢慢出现——今年4月复查CT显示，原本巨大的肿瘤明显缩小，长径已缩减至44mm，已具备良好手术条件。
多学科联手闯关
成功摘除“定时炸弹”
虽然肿瘤缩小了，但手术的难度依然超乎想象。江洪介绍，放化疗虽然能杀死癌细胞，也会让肿瘤和周围的心脏、大血管、肺组织粘连得更致密，就像“长在了一起”。为了手术的万无一失，医院多学科团队的紧密协作，小张的手术非常成功，还同步完成了心包部分切除、上腔静脉及无名静脉成形术，真正实现了根治性切除。
在医护团队和家人的精心照料下，小张恢复得很快，术后仅2天就能自主下床活动，还坚持自己吃饭，各项复查指标基本正常，不久后就能出院重返校园。
江洪主任提醒，癌症低龄化早已不是新鲜事，尤其是像小张这样的情况，更要提高警惕。“有肿瘤家族史的家庭，一定要格外留意。”江洪表示，纵隔肿瘤、肺癌等都有一定的家族遗传易感性，如果近亲中有相关肿瘤患者，其他家族成员的患病几率会明显增加。尤其是青少年，更要定期做体检，早发现、早干预。
不要忽视青少年出现的各种身体“小警告”。江洪解释，青少年长期熬夜、作息紊乱、免疫力下降，会增加患病风险。如果孩子出现持续性乏力、胸闷、精神萎靡、胸痛、不明原因消瘦等症状，切勿当成“学习太累”而忽视，一定要及时就医做相关检查。