专家名片 徐元恺 浙江医院肾内科主治医师、主任助理、医学硕士；担任中关村肾病血液净化创新联盟（NBPIA）理事、亚太血管学术联盟（APA）血管通路青年联盟副理事长、中国生物医学工程学会人工器官分会血液净化学组委员、浙江省康复医学会肾脏康复委员会血管通路学组委员；以第一作者身份发表论文20余篇、参与省部级以上课题5项、参与编写团体标准19项、参与编写专家共识3部；擅长慢性肾脏病的一体化治疗，血液透析及特殊血液净化治疗，血管通路建立及维护的手术治疗。
商报记者 王然 通讯员 郭俊
肾脏疾病一向被视为是“静悄悄”的疾病。随着疾病谱的改变以及大众健康素养的提升，水肿等肾脏疾病相关的症状逐渐受到关注。近期，浙江医院肾内科门诊收治了数例水肿患者，每一个都有自己的“故事”。以此为契机，带您认识这个大家听上去耳熟，可能又不甚了解的身体症状。
高血压药物的“意外”
62岁的何大伯刚刚退休。子女孝顺带着他做了全身体检，查出血压轻度偏高，为145/85mmHg。当地医院的医生开了降压药，叮嘱他每天按时服用。何大伯对自己的健康状况很重视，严格遵医嘱规律吃药。一周后，血压确实降了下来，测量数值为120/70mmHg，回到了正常区间。
不过，有一天早起，他突然发现双脚有点肿胀，起初以为多走动走动会消肿，直到晚上甚至连原本合脚的鞋子都穿不进去了，何大伯觉得不对劲，立即前往浙江医院就医。接诊医生仔细询问病情，开具化验单让他做了血检和尿检都显示正常。进一步检查后，终于揪出了导致何大伯水肿的“罪魁祸首”——降压药。
据了解，何大伯吃的降压药是“硝苯地平缓释片”，降血压效果一流，但可能会有水肿的副作用。肾内科主任助理徐元恺医生解释，药名为“XX地平”是降压药物的一大类，也被称为钙离子拮抗剂，这类药物都有可能导致水肿。而且几乎是降压效果越好，导致的水肿越严重。果然，医生为何大伯调整降压药物后，他的水肿很快就消退了。
舟车劳顿的“后遗症”
58岁的李阿姨最近家有喜事，前段时间她升级做了外婆。为了帮女儿坐月子，她从东北老家赶到杭州照顾孩子和宝宝。连坐了10个小时的火车来到女儿家中，她觉得腿有点胀胀的，一看双脚肿得跟馒头一样，小腿肿得一按一个坑。在家人的催促下，李阿姨惴惴不安地来到医院。
接诊医生开具了血、尿检查，同样没有发现太多问题，结合李阿姨说休息了一晚上，似乎水肿比之前缓解了。医生诊断，常说“水往低处走”，旅途中长时间久坐同样会让水分集中在腿脚的低垂部位。李阿姨长时间坐火车，缺乏活动，会限制下肢的血液循环，让水肿显得尤为明显。通常来说，这样的水肿不需要特殊处理，把双腿抬高一般就能自行消肿。
李阿姨当天回到家，按照医生指导的方法适当抬高双腿，又睡了个好觉，第二天起床发现腿脚恢复如初。
揭开水肿的“秘密”
徐元恺指出，水肿是肾脏疾病的常见表现之一，但不是所有的水肿一定都是肾脏疾病造成的。人体体重的50%-70%是水分，分布在血管、细胞等身体的各个部位。水分汇聚到皮下组织就表现为水肿。
有些水肿的水分是“多余”的，需要排出去。而有些水分并不是多余的，纯属因为水往低处流的重力作用导致聚集，例如，久坐久站会导致最低垂部位的腿脚水肿；躺得太久就会导致后背和骶尾部位水肿。
水肿固然需要引起重视，但没必要引起恐慌。一般情况下，水肿范围局限在脚背、不高过脚踝，或者休息一晚后能够消退的水肿不需要担心。徐元恺提醒，这些情况下的水肿要警惕，得及时就医排查肾功能、尿常规：一是水肿非常严重，整个小腿甚至膝盖以上都肿，手指按下去有深坑，10秒钟不恢复；二是水肿不单纯，往往还伴有小便颜色异常，如发红或者淡粉色，或小便带泡像倒啤酒一样起沫，半分钟后没消退；三是水肿伴随胸闷气急，务必立刻就诊。如出现尿检异常或肾功能异常的水肿须明确病因，接受进一步治疗。