商报记者 曾润玥 通讯员 来鑫萍
近日，中国台湾歌手温岚因持续高烧、剧烈腹痛，引发败血症休克紧急送医，被送入重症监护室治疗，后续还出现了急性肾损伤，病情一度十分危重。不少网友感到困惑：一场看上去很普通的发烧感染，为什么会迅速恶化成重症，还直接损伤肾脏、导致肾衰竭？
浙江大学医学院附属第二医院肾脏内科牟利军主任医师解释，临床上这类案例并不少见。败血症在医学上称为脓毒症，简单来说，就是身体的免疫细胞“杀红了眼”，敌我不分，引发全身性剧烈炎症反应。肺炎、腹腔感染、尿路感染、皮肤伤口感染，甚至一颗处理不当的痘痘，都可能成为导火索，让普通感染短时间内急转直下，严重损伤肾脏乃至危及生命。临床数据显示，脓毒症休克患者，48小时内急性肾损伤发生率超过50%，肾脏是最易被“重创”的器官。
一次简单的尿路感染，六旬阿姨面临终身透析
63岁的王阿姨（化名）患有多年糖尿病，长期高血糖已经造成肾脏血管损伤、代谢紊乱与慢性炎症。她的肌酐值长期维持在200μmol/L左右，远超女性44—97μmol/L的正常范围，基础肾功能本就偏弱。
不久前，王阿姨受凉感冒，原本只是一次不起眼的小毛病，却让她本就低下的免疫力雪上加霜，很快继发了尿路感染。这次感染迅速引发“蝴蝶效应”，短时间内急剧恶化，诱发败血症休克，王阿姨随即出现血压骤降、高热不退等危急情况，家人紧急将她送往浙大二院急诊抢救。
检查显示，王阿姨因休克导致肾脏严重缺血损伤，肌酐在短时间内飙升至700—800μmol/L，直接进入尿毒症阶段。经过急诊抗感染与抗休克治疗，她的体温和血压逐渐恢复稳定，但肾功能指标持续居高不下，无法自行恢复。
转入肾脏内科后，牟利军主任医师团队评估确认，患者肾功能已出现不可逆损伤，后续只能依靠长期透析治疗，清除体内代谢毒素、排出多余水分，才能维持正常生命运转。
牟利军解释，肾脏就像人体的“污水处理厂”，重量不到体重的1%，却要承接全身25%以上的血流量，负责过滤代谢废物和毒素。正因血供丰富、任务繁重，肾脏在感染、休克、毒素攻击时首当其冲，一旦受损，修复速度往往较慢，部分患者需要1—2个月才能逐步恢复，也有患者会因此需要长期透析维持生命。
重症感染“专攻”肾脏，发烧腹痛千万别“硬扛”
“一般来说，败血症发展为感染性休克在临床上属于危重状态，会引发全身多器官功能衰竭，而肾脏是最易受累、损伤概率最高的器官。”牟利军指出，重症感染会引发类似“炎症风暴”的反应，大量炎症因子与细胞因子集中释放，进一步攻击肾脏组织。与此同时，人体在休克状态下血压急剧下降，而肾脏由大量毛细血管球组成，对缺血缺氧极度敏感，短时间低血压就会导致肾功能急剧下降。此外，感染还会激活全身凝血系统，在肾脏局部形成微血栓，进一步加重缺血与损伤。
在多重机制共同作用下，原本健康的肾脏可在短时间内急剧衰竭，进而引发急性肾损伤。需要注意的是，急性肾损伤区别于慢性肾衰竭，起病多较急促，如果救治及时，肾功能有很大概率完全可逆、恢复正常；但一旦延误诊疗，会显著升高死亡率，部分患者还会迁延为慢性肾病，甚至终身依赖透析维持生命。
那么如何尽早发现败血症带来的隐匿性肾损伤？牟利军表示，目前临床最核心的两个判断依据是：尿量明显减少甚至无尿，这是肾功能受损最直观的表现；以及血肌酐快速升高，即使只是小幅上升，也要高度警惕急性肾损伤的发生。
最后，牟利军提醒，普通人切勿轻视发烧、感染症状，切忌当成小事“硬扛”，如果出现高烧超过三天不退、全身乏力明显加重、精神状态差、心慌气短等情况，一定要立即就医。老年人、糖尿病患者、高血压患者、慢性肾病患者以及体质偏弱的人群，感染后病情进展更快，更不能在家观望拖延病情。
此外，夏季气温升高，生冷饮食、过度劳累等都会削弱机体免疫力，大家日常要注意休息、做好个人卫生、合理饮食，减少感染风险。“早识别、早救治，才能最大程度保护肾脏，避免一场看似普通的小病，拖成危及生命的重症。”牟利军说。