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商报记者 曾润玥 通讯员 叶丽 张煜锌
脖子疼、腰酸背痛，很多人以为只是颈椎病、腰椎病忍忍就好。可68岁的林阿姨（化名）怎么也没想到，一场尿路感染，竟让细菌顺着血液“啃”空了颈椎骨，险些导致瘫痪。浙江省立同德医院脊柱外科徐卫星主任提醒，剧烈颈腰痛、夜间痛、伴发烧，千万别当成普通劳损，这很可能是脊柱感染的危险信号。
68岁阿姨颈部剧烈疼痛
细菌差点把颈椎“吃空”
前不久，林阿姨来到了浙江省立同德医院脊柱外科徐卫星主任的门诊，她颈部剧烈疼痛，不敢活动，双上肢像抽筋一样麻痛，夜里无法入睡，吃止痛药也没有明显效果。
凭借丰富临床经验，徐卫星主任当即判断，这绝非普通颈椎病。查看当地医院的颈椎磁共振报告后，医生发现林阿姨的颈5、颈6椎体已出现明显骨质破坏、脊柱不稳，椎前、椎间隙及椎管内都有脓肿形成，病情十分凶险。若继续拖延，一旦颈部受力不当或发生跌倒，极可能压迫脊髓神经，导致瘫痪。
入院后，医疗团队为林阿姨进一步完善颈椎CT、增强MR等检查，并详细追问病史。结果发现林阿姨在颈部疼痛出现前1个月，曾因严重尿路感染住院治疗。因此，徐卫星主任高度怀疑，是尿路感染的细菌通过血液播散，引发了颈椎化脓性感染，随即给予针对性抗感染治疗。
考虑到患者体质瘦弱、体重不足45公斤，难以耐受大型手术，医院随即启动多学科MDT会诊，为其制定分期微创手术方案：一期行前路病灶清除、椎管减压、植骨融合内固定；一周后再行后路螺钉加固。手术全程在神经电生理监护下进行，精准清除感染病灶，完好保护神经与血管。
术后病原学检测证实，致病菌正是由尿路感染所致的大肠埃希菌，与术前判断完全一致。经过系统治疗后，林阿姨颈部疼痛及双上肢麻木症状明显缓解，能够在颈托保护下正常离床活动。
颈腰痛伴发烧别大意
警惕脊柱感染“啃食”骨骼
很多人颈肩腰背痛，第一反应是颈椎病、腰椎间盘突出，但如果疼痛持续加重、夜间痛醒，同时伴随发热，就要高度警惕脊柱感染。徐卫星主任解释，脊柱感染就是细菌等病原体侵入脊柱骨骼内不断繁殖，破坏椎体与椎间盘组织。由于脊柱局部血液循环特殊，感染一旦发生，人体自身免疫力很难清除，病情会持续进展。
“脊柱感染一旦发生，患者常表现为剧烈疼痛、活动受限、发热等症状。病情严重时，还可能因椎体骨质破坏导致稳定性丧失，进而引发病理性骨折。而且一旦脓肿压迫或侵犯脊髓神经，可能出现肢体麻木、无力，甚至瘫痪、大小便障碍等。”徐卫星主任说。
目前，脊柱感染主要分两类：一类是非特异性化脓性感染，常见致病菌为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等，多由身体其他部位感染经血液传播而来；另一类是特异性感染，如脊柱结核、布鲁氏菌感染等。此外，临床中，泌尿系统感染是导致脊柱感染的常见源头之一，尤其是伴有肾炎、泌尿系结石等疾患患者，常将腰椎及胸腰段感染引起的疼痛误诊为肾脏疾病引起的腰痛，从而延误治疗。
专家提醒，颈腰痛千万不要盲目按摩、硬抗拖延。如果出现持续剧痛、夜间痛、发热、活动受限等症状，一定要尽快做影像学检查，早排查、早干预，才能避免骨头被“吃空”、酿成瘫痪等严重后果。