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商报记者 冯嘉宁 通讯员 吴煜
“冬季路滑，出门买菜摔成股骨颈骨折”“天冷懒得动，久坐竟引发腰椎压缩性骨折”…… 数九寒天，不少中老年人都会遭遇骨折的困扰，为何冬季骨折风险会显著上升？日常生活中又该如何科学护骨、远离骨折隐患？一起来听听浙江省中医院骨伤科主治中医师、医学博士陈国茜的说法。
内外因素叠加 冬季骨折风险攀升
72岁的胡爷爷（化名）就有着切身的教训。他很早就被查出骨质疏松，却没当回事，先是意外跌倒导致髋部骨折，术后晨练时一个转身，胸背部疼痛，一查又是胸椎压缩性骨折。康复回家静养半年后，本以为已经好转了，却因为打了一个喷嚏第三次骨折找上门来，腰椎压缩性骨折接连的手术和长期卧床，再加上高血压、糖尿病的“加持”，胡爷爷一度连翻身都需要三位家人帮忙。好在就诊于浙江省中医院后，钱宇教授团队为他制定了中西医结合的个性化治疗方案，中医以中药方剂配合针灸滋补肝肾、益气养血，西医先稳定“三高”指标再实施微创手术，这才让他逐渐恢复正常活动，后续两年随访也没再发生新的骨折。
陈国茜表示，每到冬季，医院骨伤科的骨折患者便会明显增多，不少人都觉得是“冬天骨头变脆了”。但从生理学角度来讲，骨骼的骨密度和骨质量并不会在短时间内随季节发生显著变化。冬季骨折高发，主要是导致骨折的外部风险和内在骨健康问题在冬季形成了“叠加效应”。雨雪天气导致路面湿滑结冰，是引发跌倒的首要外部诱因；人们为了保暖穿上厚重的衣物，会影响身体灵活性和平衡感，进一步增加跌倒可能；同时冬季日照时间短、气温低，大家户外活动减少，既少了维持骨骼健康必需的力学刺激，又影响了体内维生素D的合成，间接影响钙的吸收。对于本身就患有骨质疏松的人群来说，骨骼强度早已下降，处于“易碎”状态，一旦跌倒，骨折风险便会大大增加。
尤其是患有高血压、糖尿病等慢性病的人群，这些疾病本身或服用的某些药物可能会加速骨量流失，更易骨质疏松，同时可能伴有体位性低血压、肌少症、下肢肌肉力量差等问题，会让他们的跌倒风险远高于普通老年人。
日常生活中，如果发现自己身高比年轻时矮了 3 厘米以上，或者短期内身高下降，抑或是出现驼背，经常性不明原因的腰背疼痛，甚至在轻微外力下就发生骨折，夜间小腿频繁抽筋、平衡能力变差等情况，就要警惕骨质疏松的可能。陈国茜强调，判断“骨脆”最准确的方法是进行骨密度检查，也就是双能 X 线吸收检测法，“三高” 患者或高风险人群，应每年至少应关注一次骨骼健康，进行 1 至 2 次骨密度检查。
避开护骨误区 科学养骨是关键
在护骨这件事上，不少人还存在着认知误区。有人觉得喝骨头汤能补钙，实则骨头汤里溶解的钙含量极低，反而含有大量脂肪和嘌呤，不仅补不了钙，还可能增加身体代谢负担；还有人认为只要不摔倒就没事，可对于严重骨质疏松患者来说，一个剧烈的咳嗽、喷嚏，或是一个弯腰动作，都可能引发脊柱压缩性骨折；此外，过度防晒会维生素D合成不足，过度节食会蛋白质和钙摄入匮乏，这些行为都会加速骨量流失，甚至让年轻人也出现骨质疏松前兆。
中医理论认为“肾藏精，主骨生髓”，肾精充足则骨髓生化有源，骨骼才能得到滋养而坚固强健。冬季在五行中对应肾脏，正是养肾藏精的好时节。“普通老年性骨质疏松多与‘肾精亏虚’有关，因此冬季护骨，可以从养肾入手。” 陈国茜介绍，可在中医师指导下选用具有补肾壮骨功效的中药材调理；饮食上适当食用黑芝麻、核桃、黑豆、羊肉等温补肾脏的食物，“三高”人群需在医生指导下平衡饮食，不可盲目进补；起居上要顺应自然界“闭藏”的规律，早睡晚起保证充足睡眠。
除了养肾，防跌倒管理是重中之重，日常要及时清除家中过道的障碍物，在卫生间、浴室铺设防滑垫并安装牢固扶手；外出时选择鞋底防滑、支撑性好的鞋子，雨雪天气尽量减少出门。对于患有基础病的人群，积极治疗原发病，将血压、血糖、血脂控制在稳定达标范围，才能减少疾病及药物对骨骼的负面影响。
最后，陈国茜提醒，如果已经出现骨量减少或骨质疏松，要坚持规范治疗，切忌随意中断或频繁更换医生；将“防脆性骨折”置于最高优先级，遵循“双线作战”原则，同步管理骨骼健康和基础病，并告知骨科医生正在使用的所有药物；一旦出现突发剧烈背痛、身高明显缩短或驼背加剧等情况，要及时就医检查。