专家名片 陈 军 泌尿外科副主任医师，中国中西医结合学会泌尿外科分会青年分会委员、中国中西医结合学会泌尿外科分会肿瘤学组委员、浙江省中西医结合学会泌尿外科分会青年委员、浙江省医学会泌尿外科分会微创学组委员、浙江省医师学会男科分会青年委员、浙江中医药文化交流协会中西医结合肿瘤专委会委员。 发表二级以上杂志10余篇，SCI2篇，参与国家级省部级厅局级课题6项，擅长泌尿系肿瘤、结石、前列腺、尿道等疾病的微创治疗。 门诊时间：每周一上午，每周四下午
商报记者 江晓微 通讯员 郑莎
想象一下，当你喝了很多水，但上厕所时，用尽全身力气，尿流却细得像一根线，感觉怎么也排不尽，尿胀还伴随着隐隐的疼痛。这可不是什么生活的小插曲，而可能是尿道狭窄在悄悄“惹是生非”。近年来，这种看似不起眼却让人抓狂的泌尿系统问题，正成为越来越多男性的“难言之隐”。
“水龙头开关”失灵，大叔差点被尿憋死
49岁的祝大叔（化名）是绍兴人，20年前，在无明显原因的情况下出现排尿困难，随着时间流逝，祝大叔的症状日渐加重，尿流从原先细得像线到现在费力滴沥下来几滴，每次上厕所都苦不堪言，由于每次无法排尽尿液，潴留下来的尿液让肚子逐渐鼓胀。
祝大叔在杭州工作的儿子为了帮父亲解决困扰许久的困难，通过多方打听得知浙江中医药大学附属第二医院（浙江省新华医院）泌尿外科拥有丰富的尿路修复经验，于是将祝大叔从绍兴接来了杭州。
接诊的泌尿外科副主任医师陈军通过仔细检查、评估后诊断祝大叔为“前尿道及球部尿道狭窄”，且狭窄长度约为4-5cm，属于复杂性长段尿路狭窄。
“我现在上厕所‘心有余而力不足’，麻烦医生一定要治好我的毛病，被尿憋得感觉太痛苦了。”祝大叔向专家求助道。
结合祝大叔自身的身体条件，陈军团队决定为祝大叔行尿道成形术。术中发现祝大叔尿道狭窄段较长，管腔较小，需要皮瓣修补。为了重塑宽敞通畅的尿管，并降低后期复发几率，专家团队评估后决定使用祝大叔阴茎包皮上无毛发生长、弹性良好的皮肤作为移植物修复尿道。
历时三个小时，手术圆满结束，住院休养一周后，祝大叔成功出院，如今四周过去，祝大叔复查报告显示尿流率已达正常人水平，顺利拔除导尿管，恢复了正常生活。
另辟蹊径寻找“补丁”，修剪缝合考验技术
“尿道狭窄是由多种因素造成的尿道管腔异常狭小，从而影响尿液正常排出，简单来说，就像是水管被堵住了一样。”陈军介绍，一般表现为排尿费力、尿线无力、尿滴沥等排尿困难，严重时可能伴有尿潴留、尿失禁等症状，长期排尿困难甚至可能会引起肾衰竭。
尿道狭窄常见病因有先天遗传性、外伤性、医源性、炎症性等，相较于女性，男性的尿道较长且弯曲，加上解剖位置和组织结构的差异，所以男性更容易引起尿道狭窄。
治疗尿道狭窄的方法多种多样，依据狭窄部位和程度而定，狭窄程度较轻（狭窄长度<2cm）的患者，可采取尿道扩张术，而狭窄长度较长(狭窄长度>2cm)或经常复发的患者，通过尿道成形术重建尿道。
“使用阴茎包皮皮肤作为移植物修复尿道狭窄是一种成熟的手术方法，除此之外，还可以选择颊黏膜、舌黏膜和生物补片作为移植物。”陈军表示，但相对于其他移植物，包皮具有特有的优势，比如包皮组织薄且弹性好，与尿道黏膜的厚度和弹性接近，吻合后不易挛缩，能更好地恢复尿道腔的生理直径；并且包皮有双重血供（阴茎浅动脉和皮下血管网），移植后皮瓣存活率高，术后愈合快，感染风险低；还有就是包皮是自体组织，无需额外供区（如口腔黏膜或阴囊皮肤），避免供区并发症（如口腔麻木、阴囊瘢痕等）。
该手术极考验医生的手术经验和操作手法。其中作为移植物的“补丁”很难取，不仅要确保厚度适中，过薄移植物可能坏死，过厚可能影响尿道通畅性，取下来的皮要切净纤维组织，修剪得严丝合缝，同时缝合时确保缝合紧密但没有张力，避免影响血供或导致移植物坏死。
浙江省新华医院泌尿外科经过多年积累，在治疗男科疾病、前列腺疾病、泌尿系结石、肿瘤等方面设备完善，技术一流，常规开展各种微创手术高难度、高风险手术，科室充分发挥中西医相结合的优势特长，总结了一套以中西医结合为特色的个性化阶梯性诊疗方案，为患者提供个性化治疗方案，以提高患者治愈率、改善患者生活治疗。