商报记者 冯双 通讯员 江桥英 宋黎胜
“哇！体重足足长了2斤半！宝宝快4斤啦！”近日，浙江省人民医院产科医护们得知这个消息十分高兴，回想起当时救治产妇时一幕幕，感慨不已。
女子怀胎22周时，出现意外
通往准妈妈的路上，不少夫妻步履艰难。30岁的小美（化名）也如此，新娘喜悦褪去后却是烦恼相随，做母亲的愿望久久难以实现。历经多次胚胎移植之后，小美终于成功受孕。对于来之不易的小生命，两夫妻是格外的小心。抗凝免疫激素疗法，各种保胎方案样样没有落下。就这样，有惊无险地通过了NT、无创两大孕早期筛查大关，时间来到了22周胎儿四维脏器大排畸的日子。
按预约时间，这天夫妻俩早早地来到浙江省人民医院超声科等候，心情忐忑，盘算着做完四维就去产科找产科主任杨立伟主任医师建大卡。
万万没想到，此时意外出现了。该院超声科主任孙立涛主任医师检查完皱起眉头，严肃地告诉小美，胎儿倒没发现什么问题，但胎盘后方有个血肿，考虑胎盘早剥，剥离面积大约13×6公分，需要立马转产科。
也许是情绪过于紧张，也许是胎盘早剥引起宫腔压力大，在去往产科门诊的路上，小美突然出现了大量阴道流液，而且还带有血块！
难道破水了？正接诊病人的产科杨立伟主任接到孙立涛主任电话，得知小美的危急情况后，紧急进行会诊。
通过初步检查，小美“胎盘早剥、胎膜早破”诊断明确。事不宜迟，杨主任立即启动紧急预案！根据预案，兵分两路；由门诊护士陪同小美前往病房住院；产前诊断中心协调办理住院。
“按照目前诊疗指南及中国专家共识，对小于24周的足月前胎膜早破，因胎儿各器官发育不成熟，一旦发生难免性流产，死产率、新生儿死亡率和近期远期并发症都异常升高。”杨立伟表示。
胎盘早剥，又出现胎膜早破，是保胎还是放弃？小美夫妇回想起这些年艰辛求子之路，这个小生命来之不易，实在下不了决心。
成功保胎，她流下幸福的眼泪
“保胎，却是一条未知之路。”杨立伟表示，患者还存在胎盘早剥，对于22周+要保胎的患者来说，处理比较棘手。“剥离面积不再增大，可以继续严密观察下期待延长孕周。但一旦剥离加重，就可能发生子宫卒中，导致大出血，患者可能还会面临子宫切除的风险。”
在充分知情的情况下，小美夫妻强烈要求保胎。如此，医务人员竭尽全力，日夜密切关注，千方百计尽量延长孕周。
一天又一天，保胎10多天后，急性子的小家伙似在母亲肚子里再也待不住了。在小美孕24周+天时，产程发动了。令人惊喜的是，小家伙顺利出生。虽然只有615g，是个身长比巴掌还小的早早产儿（超未成熟儿），一离开妈妈的“暖房”，立马就勇敢地哭出声来了！出生评分7分（大部分新生儿的评分在7-10分）。看着挥舞着四肢的小家伙，小美流下了幸福的泪水。
“所谓天堂在左，地狱向右，回想当时站在岔道口的自己，太难了！真心感谢杨立伟主任及医疗团队，谢谢你们支持我们保胎的决定！”临出院，小美夫妻激动地对产科医务人员表示感谢。
杨立伟介绍，胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从宫壁剥离，主要病因是合并妊娠高血压、慢性肾病，腹部受到钝性创伤，胎膜早破，尤其是双胎或羊水过多，长期仰卧位等，临床表现主要为阴道流血、腹痛、频繁或持续性宫缩、血性羊水、胎动减少，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、弥散性血管内凝血，黄金抢救时间往往只有数分钟，若不及时处理将会危及母儿生命。因此孕妇及家属一定要充分重视。