夏天泌尿结石进入高发季节 警惕不“喊”痛的结石

2024-07-16

科室名片 泌尿外科 专科建设始于1988年,现有床位30张,有主任医师2名,副主任医师3名;具博士学位者2名、硕士学位者12名。科内配有Storz高清腹腔镜系统、蔡司手术用显微镜、科医人高功率钬激光系统、Olympus及Storz等离子电切系统、Olympus及Storz电子输尿管软镜、SMP经皮肾镜、体外冲击波碎石机、尿流动力学检查仪、结石成分分析仪等国内外先进诊治设备。 科室已广泛开展各类腔镜下根治手术、腔镜下重建手术、经尿道内镜下手术及多种泌尿外科微创前沿手术,以及各类日间或门诊手术:包括无痛经会阴前列腺穿刺活检术、体外冲击波碎石术、膀胱镜各种诊疗、输尿管支架置入与取出、包皮环切术等;手术效果达到国内三甲医院先进水平。目前,科室在前列腺癌诊治一体化、前列腺增生微创治疗、泌尿系结石微创治疗及代谢评估以及男科相关疾病诊治等领域,打造出专科特色,具有良好的患者口碑。

商报记者 王然 通讯员 郭俊

炎炎夏日,酷暑难耐。据流行病学调查统计,我国泌尿系结石整体发病率为1%-5%,是常见多发疾病。

谈及泌尿结石,大众的第一反应往往是疼痛如刀绞、血尿及排尿不适。浙江医院泌尿外科主任郁建迪主任医师指出,这都是结石引发的典型症状。但是,结石不都是剧痛,有些情况下,它可能是隐隐作痛,或者是时痛时缓,此时同样要及时就医,拖延治疗易引起肾萎缩,对肾功能造成不可逆的损伤。

结石痛起来要命,不痛则更危险

“郁主任,我腹痛一阵子,还有血尿,是不是结石又复发了?”40岁的高女士从家乡的医院转诊至浙江医院,走进了郁建迪的诊室。

询问病史得知,高女士6年内已做了4次结石手术,最近一次是在两年前做的经皮肾镜下左肾结石碎石手术。经检查,果然高女士的泌尿结石又复发了,导致输尿管梗阻,引起尿路感染。

据了解,近段时间,因腹部绞痛、腰背剧痛上医院的患者明显增加,不少查出了泌尿结石。郁建迪表示,夏季高温易出汗,如果不及时补水,尿量减少,尿液浓缩,容易析出新的小结晶,沉积在泌尿系统便可能形成大大小小的结石。一些“饮料控”每天过多饮用含有矿物质的饮料和碳酸饮料,也会促进结石形成;而喜欢喝冰镇啤酒还就着海鲜、烤串的人,大量嘌呤使得体内尿酸含量增高,更易诱发泌尿系统结石。

泌尿结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、前列腺结石等。结石除了引发疼痛、血尿等各种症状外,还会带来继发性损害,如尿路梗阻,继发感染和上皮病变等,可能会引发急性肾衰竭,危及生命。

通常泌尿结石较小时,没有症状或者症状较轻微。但结石长到3mm以上后,随着它的移动,可造成肾盂出口或输尿管内急性梗阻,引起肾积水,诱发肾绞痛、血尿、呕吐,并发泌尿道感染等。若未及时有效干预,长时间梗阻后,严重的造成肾功能不可逆的伤害,甚至还会导致肾萎缩。

“有这么一种说法,不痛的结石更危险。”郁建迪表示,“门诊中不乏这样的病例,因为痛感不明显拖延就医,等到就诊时已是肾萎缩、肾功能受损,非常可惜。”

做好这几点,夏季不添“堵”

虽然泌尿结石的治疗方法越来越多样且精准,但结石复发率高,3年复发率为15%、15年复发率为30%左右。由此,及早预防是远离其困扰的关键。郁建迪指出,泌尿结石的发病与生活习惯密切相关,有效预防须谨记以下几点——

一是多饮水,不憋尿。国际尿石症联盟(IAU)推荐尿石症患者的每日饮水量为2.5-3.0升,以保证尿液呈清亮或微黄。夏季出汗多,要适当增加饮水量。饮水要分多次,并在全天中平均分配。以白开水或者淡茶水为宜,忌大量浓茶、咖啡、可乐等饮料。

二是多吃新鲜蔬菜、水果、薯类和全谷类食物。增加蔬菜水果的摄入会降低尿石症的发病风险,推荐每日摄入蔬菜300-500克,水果200-300克;薯类和全谷类食物富含膳食纤维,多吃有降低结石发病风险的作用。

三是少饮酒。啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸和嘌呤核苷酸等酸性物质,相互作用下,可使体内尿酸增加,是形成肾结石的重要诱因。

四是少食荤腥“重口味”。肉类代谢产生尿酸,动物内脏、火锅、海鲜是高嘌呤食物,分解代谢也会产生高血尿酸,而尿酸是形成结石的主要成分。此外,重盐饮食会加重肾脏的“工作”负担,易引起尿钙增高,增加结石形成的风险。而高糖饮食后,尿中的钙离子浓度、草酸及尿的酸度均会增加,促使结石形成。