商报讯(记者 冯双 通讯员 宋黎胜)“你们父子情况还不错,要按医嘱行事,坚持定期复查。”近日,在浙江省人民医院肛肠外科郑伯安主任医师的诊室,金大伯(化名)父子前来复诊,医生不停地给他们打气,“刚走的那对母子也是肠癌,术后已第5年了,你们也要有信心!”
一家两代人,先后查出肠癌
半年前,65岁的金大伯无意中发现大便次数明显增多,便后手纸留有血迹,忙到当地医院就诊。肠镜检查发现,距离肛门10cm处有肠腔肿块,大小5cm×6cm×6cm。为进一步手术治疗,金大伯来到郑伯安门诊就诊,进一步检查确诊患有直肠癌。
“患者平素身体较差,患有高血压、糖尿病、慢性肾病等多种慢性病,这对肠癌术后的恢复极其不利。”针对这一情况,郑伯安团队经过周密计划,为金大伯安排了“腹腔镜下微创直肠根治术+回肠预防性造口术(之后进行回纳)”。术后,他恢复顺利,体重逐渐增加。
出院前,郑伯安得知金大伯的儿子从未做过胃肠镜,就建议尽早检查。很遗憾,年轻人在检查中发现一个巨大直肠息肉,根据其镜下表现及其他情况,考虑这枚“息肉”已发生癌变,便及时接受了手术治疗。
无独有偶,与金大伯父子差不多时间来郑伯安专家门诊来复查的,是一对患肠癌母子,发病过程与金大伯父子如出一辙。“这样肠癌家族遗传的情况并不少见,大部分是基因遗传。并且,相同或相似的生活习惯和生活环境也应重视。”郑伯安认为。
及早干预,才能打破“魔咒”
这样的家族患癌“宿命”,难道就无法打破?事实上,肠癌可防可治,及早干预就能避免上代人的悲剧在下一代重演。
郑伯安表示,一般散发型大肠癌由腺瘤到癌变的过程需要5-15年,3-5年复查肠镜可以保证在腺瘤癌变前给予及时处理,即在肠镜下切除腺瘤,可避免大肠癌的发生。
据悉,肠癌的高危因素可以概括为:吃得太好、动得太少,因此改善饮食习惯、适当运动、戒除不良嗜好、减肥等非常重要。
日常生活中,要少吃高蛋白、高脂肪、腌渍、油炸、烧烤食品;多吃膳食纤维高的蔬菜水果、全谷物;适当运动、不久坐、戒烟限酒等。如果父母、兄弟姐妹和子女中有一人患大肠癌,则本人患该病的危险性增加,应于40岁时开始行结肠镜筛检。
另外,郑伯安指出,家族性腺瘤性息肉病是由结肠腺瘤性息肉病(APC)基因的先天或获得性缺陷所致,该基因的突变多发生在20-30岁时,可导致结肠发生成百上千个腺瘤。40岁以后,携带此基因者几乎100%发生癌变。对于这种家系成员,应从青少年时期即进行定期的结肠镜检查。一旦发现腺瘤,及时治疗并做病理检查。
同一家族中有多个患结肠癌、直肠癌等常染色体显性遗传性疾病的高危人群,应及早防范,至少每年做一次肠镜检查。日常生活中,如果有便血、大便习惯改变(如次数改变,性状改变)、大便变形、不明原因贫血、消瘦等症状的人,也应及时进行结肠镜检查,以排查病变。