商报见习记者 曾润玥 通讯员 马华君 王屹峰
36岁的朱女士（化名），最近半年感觉右眼眼球突出， 总是无缘无故流泪，视力也越来越模糊。幸亏在浙江省肿瘤医院，由眼部肿瘤专病科专家徐海铭主任医师及时手术后，重获光明。
原来，朱女士得的是眼眶内海绵状血管瘤。提及肿瘤，大部分人想到的往往是肺、胃、肝、肠等身体大脏器的肿瘤。但其实，眼睛这个只占人体总表面积2%的小器官也会得肿瘤。眼球、眼睑、眼眶等都会发生肿瘤，不仅会影响患者的视功能，还可能对患者的生命造成威胁。
眼球凸出、反复流泪
原来是眼眶部位长了肿瘤
“徐主任，我的右眼经常无缘无故流泪，已经持续大半年了，而且摸上去硬硬的，感觉有个肿块，视力也没有以前清晰，我的眼睛不会失明吧？”
朱女士10多年前就发现右眼有些轻微肿胀，她当时立即前往当地医院进行眼眶MRI与眼眶CT检查，结果显示右眼眶内长了肿物，且贴近眼球和视神经。但由于当时朱女士并未有视力下降、重影等直观影响，也害怕贸然手术会伤及视神经，权衡之下，她选择“冷处理”这个肿物。
10多年来，朱女士的右眼除了偶尔有些肿胀感外，对日常生活基本没有影响。但始料未及的是，半年前，她的右眼球出现上述症状。这着实让她慌了神，急忙前往当地某省级大医院就诊，但却被告知手术风险太大，视神经一旦损伤便难以恢复，只能先予以抗炎消肿等保守对症治疗。
可保守治疗的效果却差强人意，多方打听下，她慕名来到了徐海铭主任处寻求更专业的治疗。
眼眶肿瘤手术是“螺蛳壳里做道场”
“我们通过复查增强眼眶CT与眼眶MRI，发现肿物约2.5cm×2.2cm大小，局部与右侧眼球及外直肌分界不清，视神经受压移位，初步判断为良性血管瘤或炎性假瘤。”徐海铭主任表示，如果再不处理，肿瘤可能会持续增大，对于眼球和视神经的压迫症状也会加重，最后会导致暴露性角膜炎、眼球活动功能受限视物重影、视力下降甚至失明。
“手术风险会不会很大？”朱女士有些担忧。对此，徐海铭主任表示“小洞不补，大洞难堵”，虽然手术有一定风险，但可以信任现在的技术发展和医生的经验技巧。如果任由肿瘤持续扩大，对于眼睛的危害要远远大于做手术的风险。长远来看，建议还是趁目前肿瘤压迫视神经压迫还没到不可逆的时候进行手术切除，将风险值降到最小。听了徐海铭主任的话，朱女士当即决定手术。
综合评估后，徐海铭主任团队决定对朱女士实施右外上眼眶开眶手术。“由于眼眶内空间狭小，眼眶解剖结构复杂，有多种重要的血管、神经和肌肉等，且与颅脑及鼻窦等结构相邻，术中一旦不慎损伤神经血管或肌肉，就会留下严重的后遗症，轻则眼珠不能转动，重则失明甚至危及生命；朱女士右眼眶内肿物巨大且内侧紧邻视神经、外侧与外直肌粘连、前段呈铸造状包绕眼球后部，手术操作空间十分狭窄，给手术带来巨大挑战，对术者的手术技术及综合能力有极高要求，可谓是‘螺蛳壳里做道场’。”
朱女士手术顺利完成，她的右眼眶手术切口拆线后视力恢复到1.0，没有眼球不能转动、上睑下垂、视物重影等并发症，手术创口愈合佳、不仔细看几乎看不出手术切口疤痕，术后的病理结果提示为眼眶内海绵状血管瘤。
开设眼部肿瘤专科专病门诊
持续推行肿瘤专病化理念
徐海铭主任介绍，眼眶内海绵状血管瘤是成年人最常见的眼眶原发性良性肿瘤，位于肌锥内，可出现眼球轴性突出，与视神经相连还可引起视神经受压，视力进行性下降。该位置容易引起视神经、眼肌损伤及出血等，严重可引起视力丧失、大出血等危急情况。而且手术视野小，增加了手术难度和风险。
在治疗方式上，眼眶内海绵状血管瘤可行保守治疗和手术治疗。“如果海绵状血管瘤体积较小、位置较深、视力无明显下降且尚未对视神经形成明显压迫时，患者可进行保守治疗。但像朱女士那样，眼眶内海绵状血管瘤长大到一定体积，且出现眼球突出及眼球运动障碍等症状，患者需进行手术切除。因眼眶内空间狭小、瘤体较大的话，往往都需要通过开眶手术将肿物摘除出。”
据悉，为持续推行专病化理念，浙江省肿瘤医院于今年5月正式开设“眼部肿瘤专科专病门诊”。“大众可能对白内障、青光眼等常见眼部疾病较为熟悉，但很少有人知道眼部（眼睑、眼表、眼球内、眼眶内）也会长肿瘤，我们就想聚焦于眼部肿瘤这一肿瘤细分领域进行更为精准化、专业化的治疗，这也是我们一直努力的方向。”徐海铭说。