螃蟹夹了一下,竟做了心脏手术?

该症严重可危及生命,日常预防要做好这几件事

2023-11-25

商报记者 冯双 通讯员 王蕊 胡枭峰

在热播剧《欢迎来到麦乐村》中,靳东饰演的马大夫,为一位感染性心内膜炎患者进行了手术。很多人可能对这个病有点陌生,但参与拍摄的浙大一院心外科医生说了:其实,小到口腔细菌,抑或是被鱼虾刺伤,都可能引起这个病,所以,千万不要疏忽大意。

突发胸闷气急,竟是心脏感染了

杭州57岁的方阿姨(化名)一直以来身体都还不错,近日前,她突然出现了胸闷气急的症状,尤其是活动后常常感觉喘不过气,在家附近的医院就诊后,医生发现她主动脉狭窄伴胸腔积液,当时医生只为她进行了穿刺引流排出了积液,方阿姨感觉情况略有好转便也没在意。

但最近,不适症状再次出现,为进一步就诊,方阿姨便来到浙大一院心脏大血管外科。“心脏超声检查发现她存在感染性心内膜炎,主动脉瓣多发赘生物,主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全等问题。”接诊的滕鹏主治医师介绍,感染性心内膜炎是指病原微生物经过血液循环引起心内膜、心脏瓣膜或临近动脉膜感染,考虑到她同时还存在主动脉瓣重度狭窄的问题,评估需要尽快手术治疗。

“患者同时还存在二尖瓣和三尖瓣不同程度关闭不全,肺动脉高压,入院后科室对手术方案进行了大讨论。”主刀医生、心脏大血管外科姜力骏主任医师表示,术中剪除病变的主动脉瓣,剔除钙化及赘生物,为方阿姨进行了主动脉瓣置换和二尖瓣修复。目前,方阿姨已康复出院。

抽丝剥茧“探案”,只因被螃蟹夹了?

到底是什么病原微生物,又是通过什么途径“入侵”体内,造成感染性心内膜炎?面对方阿姨及其家人的疑惑,在她住院治疗期间,医生也进行了一次抽丝剥茧的“探案”。

细菌培养结果显示,造成方阿姨感染性心内膜炎的是一种叫做“奥斯陆莫拉菌”的细菌,并不常见。但是方阿姨的体质一直都很好,平时连感冒都不太有,发病前也没有拔过牙或发生过重大外伤,细菌是怎么进入体内造成感染的呢?

“会不会是因为那次被螃蟹夹了?”在医生反复详细询问病史,了解有无外伤或受伤时,方阿姨儿媳妇突然想到,婆婆前不久在处理螃蟹时手指不慎被夹住,不仅流了很多血,还留下两道很深的伤口,当时并没有做消毒处理。

然而,奥斯陆莫拉菌并不是水产类的常见菌,当时也已无法对那只螃蟹进行病菌检测对照。医生推测,方阿姨这次患病与螃蟹应该没有直接关联,很有可能是病菌通过螃蟹夹伤的伤口进入体内,最终导致感染性心内膜炎。

严重可危及生命,日常做好这几件事

感染性心内膜炎的发病率虽然不高,但很容易被忽视,如不及时救治,严重可引起全身败血症、血管栓塞或其他心脏疾病,危害健康。

“感冒,拔牙,外伤感染等都可能引发感染性心内膜炎。”浙大一院心脏大血管外科主任马量主任医师解释,细菌在生活中无处不在,任何病原微生物都可能诱发感染性心内膜炎,很多细菌甚至就“藏”在人体内,比如口腔,疾病的发生往往都悄无声息。

患者早期表现为疲劳乏力、肌肉痛、关节痛、头痛、恶心呕吐等症状,常常会和感冒或其他疾病弄混,无法引起足够的重视,拖延就医。随着心内膜、瓣膜或动脉膜上的赘生物不断产生,患者还可能出现胸闷气急、呼吸困难、晕厥咯血、麻痹、癫痫等症状。

专家表示,当出现相关不适症状后应及时到医院就诊,如确诊是感染性心内膜炎,医生会根据病情制定针对性治疗方案。同时,日常生活中要增强抵抗力,注意口腔卫生,外伤伤口及时消毒处理。