毛威 浙江省医学会心血管病分会候任主任委员、浙江省心脑血管病防治研究中心主任、浙江医院院长
记者 柯静
5月17日是“世界高血压日”。国家心血管病中心的数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，也就是大约每4个成年人中就有1人是高血压患者，患病人数约为2.45亿。作为国内最常见的慢性病，几乎每个人身边都有一些高血压患者。但大家真的了解高血压吗？
浙江省医学会心血管病分会候任主任委员、浙江省心脑血管病防治研究中心主任、浙江医院院长毛威说，相较过去，现代人对于高血压认识已经逐渐全面和深刻，但依旧还有不少患者不能及时了解自身血压增高、未能规范诊治，容易诱发心脑血管疾病，一旦出现并发症则难以逆转。因此，主动筛查、尽早规范治疗至关重要。
就诊时带上这份记录，医生都点赞
在我国，高血压的判定标准为：在没有吃降压药的情况下，不在同一天的3次血压测量，收缩压≥140毫米汞柱、舒张压≥90毫米汞柱，就可诊断为高血压。
“很多人都会来问，血压怎么管理好？我的回答是，关键在自己。”即便医院管理事务繁忙，一周两次的门诊，毛威也是雷打不动。他说，这些年在门诊，给很多疑难高血压患者进行综合诊疗，效果不错，很有成就感，但更有获得感的是主动管理血压的患者越来越多。“这些患者来就诊，拿出一张表格，每日固定时间测量的血压值，日常服药情况如何，上面的记录清清爽爽。这些年，能做这样记录的患者越来越多，这说明大家的健康意识在提升，对血压的自我管理能力也在提升。”
毛威回忆，以前，很多人要专门去医院测量血压，而现在出门就是社区卫生服务中心，在家有穿戴设备和家用血压计，必要时再加上动态血压监测，测量血压非常便捷。这种检查条件的便利与健康意识的增长相辅相成，让人们管理慢病更有体系和章法。
生活方式改善和药物治疗同样重要
毛威说，高血压起病缓慢，病程时间长，且常常缺乏外在表现，因此非常容易被忽视或轻视，临床中，70%的患者没有头晕、心悸等症状。相较于老年人，年轻人会觉得“就是测量的血压有点高，没啥影响”，殊不知，高血压的红灯已经亮起。
毛威认为，高血压的治疗，不仅要靠药物，还要改善生活方式，尤其是那些血压刚刚“过界”的患者，生活方式的改善非常重要。清淡饮食，戒烟限酒，适当运动，可能暂时不需要吃药，一部分高血压患者的血压就能降到正常范围。
毛威特别谈到了盐的摄入，“要求高血压患者每天限盐5—6克，但这些盐放在菜肴中，很难统计。我们要提醒的是，要注意生活中的一些食物也有隐形盐，比如预制菜、零食、调味品，所以提醒大家吃得清淡些，就是在无形中控盐。”
毛威说，通过改变生活方式，如果还不能把血压降到正常，就需要加上药物治疗，在医生指导下用药，不同类型的高血压，加上不同患者的个人情况，治疗方案都是量体裁衣，因人而异。
高血压放任不管，潜在危害大
众所周知，高血压会引起心脑血管并发症。大家比较关注的是高血压导致的急性心梗或急性脑卒中，实际上高血压引起的心脏功能损害远不止于冠心病和脑卒中。毛威说，血压升高会导致心脏排血阻力增大，心脏内部压力增高，进而引起心肌重构，出现心室肥厚。长时间持续这种状态，最终会导致全心扩大，心力衰竭。另外，长期持续的高血压会使得肾脏的“肾小球”的压力升高，患者会出现蛋白尿，肾功能不全。
毛威说，再将目光放得长远些，从人体系统看高血压，就会更深刻意识到控制好血压的重要性。“我们在询问一些脑卒中患者病史的时候，发现他不仅有高血压，还有糖尿病、高脂血症、肥胖等心血管代谢问题。”毛威告诉记者，浙江医院从2014年起开展国家重大公共卫生服务项目“心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目”，在全省建立了11个项目点，通过筛查建立了24万人的高质量队列，并对其中5.4万名高危人群持续跟踪随访最久长达10年。他说：“这些采样‘哨点’远到山区海岛，通过它们摸清全省相关疾病脉络，探寻疾病发生规律，我们发现高血压、糖尿病这些疾病同时发生在一个人身上的概率很高，我们认识到这些疾病可能有共同的‘土壤’，代谢异常会导致一系列疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、不良生活方式病、脂肪肝。”
去年，毛威团队的课题“糖脂代谢异常亚健康高危人群风险预测模型研究”成功获得国家立项；今年，国家卫生健康委确定浙江医院为“省级心血管病防治技术牵头单位”。毛威告诉记者：“眼下，各种人工智能设备的广泛应用，也在改变着心脑血管防治的格局，未来，对于高血压等心脑血管疾病，我们会有更灵敏的检测手段，也将建立更为完善的干预诊疗体系，帮助大家守护心脑血管健康。”
本栏目由浙江省医学会、杭州日报、浙江生活与健康报联合主办