记者 金晶 张静
通讯员 张煜锌
孙金铭
9月15日，49岁艺人陈建州傍晚在观看球赛时，身体突感不适，紧急送医后被确诊为急性心梗，随即完成手术转进了加护病房疗养。妻子范玮琪第一时间赶往医院陪护。
消息一传出，很多人不解：陈建州热爱运动，擅长篮球，这么一个看上去很健壮的人，又热爱运动，为什么会突发心梗？
爱运动≠血管健康！
突发心梗背后是隐患“日积月累”后的暴发
浙江省立同德医院心血管科沈盛晖主任中医师表示，大众的常见误区，就是把“爱运动”等同于“心脏健康”。“运动确实能改善心肺功能、控制体重，管控好血压、血脂、血糖，减少心血管事件风险。但心梗的本质是冠状动脉粥样硬化，血管内斑块破裂形成急性血栓，突然堵塞血管，导致心肌缺血坏死。”
据范玮琪受访透露，陈建州血管堵塞程度高达90%。浙中医大二院（省新华医院）急诊科主任张建成表示，血管堵到90%大多是斑块破裂引起的急性心梗。血管长期长出斑块造成狭窄，一旦斑块破裂，会快速形成血栓，让血管瞬间近乎堵死，诱发急性心梗。冠脉急性狭窄或闭塞后，下游心肌灌注下降，出现缺血缺氧、能量代谢障碍，若不及时恢复血流，可进展为不可逆心肌坏死，也就是公众所熟悉的心肌梗死。
“这也是这位艺人需要紧急手术开通血管的原因。”张建成说，
临床上超过半数的心梗患者，发作前没有明显心脏不适症状，但事实上大多数人在发病前已经存在血管隐患，日积月累后突然暴发，并不是一下子就把血管堵死的。像熬夜、压力大、血脂异常、家族病史，这些危险因素都会悄悄损伤血管，哪怕经常健身，如果是40岁以上、有“三高”、长期熬夜的人群，依然属于心血管高危群体，不能放松警惕。
沈盛晖也提醒，心梗并不是肥胖人群的专属。有些人天生低密度脂蛋白（“坏胆固醇”）水平就高，或者有家族性高胆固醇血症，即使体重正常、饮食清淡，血管里也可能悄悄长斑块。还有一些内脏脂肪超标的“瘦胖子”，体重正常、BMI正常，但肝脏、胰腺、血管周围堆满了脂肪，心血管风险同样不低。
超过35岁且过往从不运动的
进行高强度运动前先做个全面体检
“近年来减肥热度很高，许多‘三高’人群纷纷开始了运动。我们建议，超过35岁且过往从不运动却计划进行高强度运动的减肥人群，以及既往运动中出现胸痛、明显气促等症状的人群，最好先到医院做个全面的检查，识别高危、设定安全起点、确定运动强度阈值，匹配合适的运动计划。”
张建成呼吁，“运动本身确实会保护心血管，但它无法彻底消除血管内已经悄悄形成的斑块。在剧烈运动时，心率飙升、血压升高，心脏耗氧量成倍增加，如果冠状动脉本身已经有斑块或狭窄，供血跟不上需求，就会引发心肌缺血甚至梗死。此外，血流冲击力忽然变大，有可能冲击到不稳定斑块，成为心梗的‘触发器’。”
像陈建州这类有运动习惯却突发心梗的患者并不是个案，张建成提到一个年轻病例。“上半年，我们接诊了一名35岁建筑设计师，他有长期运动习惯，发病前一晚，他熬夜加班到凌晨两点，明明身体疲惫，依旧按约去健身，结果下午上班时突发胸痛。工作单位离我们医院仅500米，但他还是紧急呼叫了120。经检查发现血管堵塞70%，紧急手术后脱离了危险。”
“这位年轻人虽然只有35岁，但熬夜、劳累叠加高强度运动，隐匿的血管问题一下子诱发了出来。”张建成说，“好在他健康意识强，感觉不对劲没有硬扛，及时就医，才避免了更糟糕的结果。”
心梗先兆别忽视
沈盛晖提到，心梗并非总是“突然倒地”的，很多人在发作前数小时到数天，身体常会发出预警信号——
1.胸痛、胸闷：压榨感、紧缩感，像石头压在胸口；
2.放射痛：向左肩、左臂、下巴、后背放射；
3.不典型症状：牙痛、胃痛、恶心呕吐、大汗淋漓、濒死感、乏力、气短、意识模糊。
一旦出现以上情况，特别是典型胸痛、放射痛症状，一定要立即拨打120，心梗救治黄金时间为120分钟，及时开通血管预后良好，减少后遗症。