为什么治疗便秘要看肝?

中医学博士梁玮钰:很多便秘患者病位在肝

2026-08-29

  梁玮钰   毕业于天津中医药大学,本硕连读,后于山东中医药大学攻读博士学位,师从山东中医药大学教授吕翠霞及多位山东省名老中医,深入研习经典理论与临证应用。博士毕业后,进入浙江中医药大学博士后工作站进行训练,并同时承担教学与门诊工作。   擅长运用经方治疗多种内科常见病与杂症,尤其在失眠、便秘、脾胃病、呼吸系统疾病、慢性疲劳、老年慢病及更年期综合征等方面积累了丰富的临床经验。   坐诊时间   都市快报咏芝元国医馆:每周一上午、周四上午。

  通讯员 亦宣 记者 潘雷

  69岁的刘阿姨,一天要解两次大便,但每次都觉得没解干净,大便不成形,黏黏腻腻的,感觉就在肛门口,但就是拉不出来。排气频繁,且常伴有少量粪便漏出来。

  “不敢出远门,不敢跟别人多说话,很难为情的。”

  除了排便问题,刘阿姨总觉得心里堵得慌,动不动就想叹气,晚上翻来覆去睡不着,吃饭也没胃口。

  仔细看诊后,都市快报咏芝元国医馆中医学博士梁玮钰医师认为,刘阿姨的便秘是因为肝脾不调,用了小柴胡汤,疏肝健脾,化湿清热。吃了三周中药,刘阿姨再来复诊时,整个人精神了不少。她说现在大便一天一次,已成条状,马桶一冲就干净了,晚上睡觉也好了。

  78岁的张大伯,则是另一种情况。

  张大伯便秘多年,大便干结,一粒一粒的,每次都要靠开塞露。他跟梁医师说:“蹲在厕所里半小时,满头大汗,就是拉不出来。”

  另外,张大伯平时脾气比较急躁,说话嗓音大,跟人聊天都像在吵架,嗡嗡震耳。他还有高血压,经常头晕脑涨,眼睛也常发红。

  梁医师诊断张大伯是肝火炽盛,开了大柴胡汤,清肝泻火、通便泻下。一周后,张大伯反馈,大便已经成条状,能自己解出来了。

  为什么治便秘要看肝?

  梁医师说,便秘病位在脾胃肠,但还与其他脏腑相关。《黄帝内经》里有一句话:“魄门亦为五脏使。”魄门就是肛门,意思是说,大便的排泄与心、肝、脾、肺、肾都有关系。

  门诊中,病位在肝的便秘患者不在少数,这和肝脾的关系密不可分。肝与脾同居中焦,是“邻居”。肝又为“将军之官”,主人体情志,喜条达而恶抑郁。这位大将军脾气大,爱生气,一生气就容易找它的“邻居”出气,脾被肝所克制,因而出现肝脾不调的证候,表现为情绪抑郁,善太息,腹胀,纳呆,大便溏结不调或黏腻不爽。

  也正因为肝与脾的这种特殊性,胃病的产生与发展常常与情绪不佳有关。人在焦虑抑郁或压力过大时容易出现胃炎、胃溃疡等疾病,这也提示脾胃肠疾病的患者必须注重心情的调节。

  另一方面,肝除了“欺负”脾胃、间接导致大便失常之外,肝还会直接导致便秘。肝气郁结容易化火,肝火炽盛,直接煎灼津液,导致肠道津亏,出现便秘,同时伴有脾气暴躁,头晕头痛,目赤肿痛,口干口苦,小便黄赤等症状。治疗上以清泻肝火为法,患者日常也可饮用决明子茶、菊花茶等清肝泻火。