记者 张静
提到慢性肾病，许多人就想到“难治”。长期蛋白尿、高肌酐、肾小球滤过率下降，治疗的尽头似乎就是透析和移植。
“慢性肾病是有得救的，中医治疗实质是挽救假死的肾小球，从根源上逆转肾功能损伤。”华东医药旗下汤养元名医馆刘浙伟医生表示。
刘浙伟，副主任中医师，20世纪70年代考入浙江省中医研究所，师承全国十大名医潘澄濂和名医史奎钧。1978年恢复高考后，他进入浙医大系统学习西医理论，后回到省中医研究所工作。作为早期的中西医结合医生，他临床之余兼任门诊部主任。省立同德医院成立后，刘浙伟又奔赴新的医疗岗位，在治疗慢性肾病、胃病、肝病、颈动脉斑块等方面积累了丰富的临床经验。
“肾小球滤过膜原本是致密的，可以阻隔蛋白流失，如果滤过膜破损，中大分子的蛋白就会漏出形成蛋白尿。另外，炎症、高血糖等因素造成肾小球毛细管的变性、淤堵、硬化甚至萎缩，肾小球血流灌注受阻，就会导致肌酐、尿素氮等毒素排出障碍。”刘浙伟说。
针对慢性肾病的成因，刘浙伟提出：一要益气固涩，修复滤过膜，阻止蛋白渗漏；二要活血化瘀，消除肾小球微血栓，恢复其血流灌注，从而激活其滤过功能，提高肾小球滤过率。
这套诊疗思路在多年临床施治中屡见成效，许多慢性肾病患者因此指标逆转，症状消失，恢复正常的工作和生活。
肌酐426，肾小球滤过率仅10.9
78岁蒋爷爷糖肾四期拒绝“血透”
蒋爷爷，78岁，有高血压、糖尿病基础病史20多年。
去年4月，蒋爷爷全身乏力，到医院一检查，发现肌酐高达426，肾小球滤过率仅10.9，尿素氮28.38，已经是糖肾四期，要立刻血透。
考虑到种种原因，蒋爷爷拒绝血透，到处打听中医，终于找到刘浙伟医生。
首诊时，刘浙伟医生仔细望闻问切，发现蒋爷爷双足发暗发黑，走路不稳。确定他除了指标高，肾功能严重受损外，已经并发糖尿病足。刘医生辨证开了滋补肝肾、活血化瘀的中药，以挽救部分肾小球，兼顾调控血糖和血压。
中药才吃半个月，蒋爷爷肌酐就降到301，肾小球滤过率回升到19，尿素氮18.99，乏力症状大有改善，蒋爷爷更坚定了吃中药的信心。
去年9月复查，肌酐273，肾小球滤过率21。此时，蒋爷爷身心状态都很不错，双足颜色也从暗黑转成灰色，腿脚明显有力，走路也稳了。
“我现在每天走7000步，血糖血压都很正常。”蒋爷爷说，“这么重的毛病不用血透，我是真的没想到。”
输尿管癌连续切除左肾和膀胱
91岁钱爷爷肾病靠吃中药恢复
钱爷爷，91岁，每周到刘浙伟医生诊室报到，精神十足。
4年前，钱爷爷确诊输尿管癌，切除了左肾和左输尿管，之后一直注射单克隆抗体抗肿瘤。没想到过了一年多，膀胱又发现了肿瘤细胞，再次手术切除了膀胱。
术后，钱爷爷肾功能指标还是不达标，肌酐149，肾小球滤过率35.3。而且连续两次大手术，让钱爷爷元气大伤，一点精气神也没有了。
钱爷爷退休前是医务工作者，在仔细了解后，很慎重地选择了刘浙伟医生。
刘浙伟医生望闻问切后，开了中药方，侧重点先放在右肾功能的恢复上，以恢复钱爷爷的精气神，同时防止肿瘤复发。
钱爷爷很认真，一边吃中药一边复查。看到肌酐从149降到113，再降到98；肾小球滤过率从35提升到49.4，再提升到57.8，钱爷爷心越来越宽，精气神也随之改善。
“中药吃了快两年了，现在肌酐稳定在100，身体舒适生活自理，我很满意。”钱爷爷开心地说。
91岁薛爷爷慢性肾病看中医
一个半月人舒服了，就不肯再吃药
“刘医生帮帮我，我肌酐又高上去了。”上个月，91岁的薛爷爷回到刘浙伟医生的诊室。
原来，早在2024年6月，薛爷爷就觉得乏力，胃口不好，他开始以为是疰夏，就没重视。过了3个月，身体水肿了才到医院检查。
没想到，检查结果出来肌酐168，肾小球滤过率30.8，已经是慢性肾病。知道慢性肾病很难治，一家人到处打听好医生。
10月底，薛爷爷找到了刘浙伟。刘医生仔细四诊后开了中药方，嘱他按时复诊。
中药吃了一个半月，人舒服了，薛爷爷赶紧去复查。这时，肌酐降到了129，肾小球滤过率提高到了42.4，肾功能指标好转。加上身体舒服，薛爷爷就自行停药了。每3个月复查一次肾功能，薛爷爷的指标倒是平稳了一年多。
今年5月，薛爷爷乏力感又来了。发现肌酐高到158，他立刻回来找刘浙伟医生，一个多月中药吃下来，乏力好转，自我体感已经恢复正常。
每次复诊，刘医生都耐心地强调：“肾病本就是慢性病，你91岁年事已高，这次不能指标一降就擅自停药，要多吃几个月巩固。”
6月25日—7月24日，刘浙伟医生在汤养元义诊。针对肌酐高、蛋白尿、肾小球滤过率低等慢性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病等患者，每周送出30个义诊号。坐诊时间：每周一上午、每周三上午，有需要的朋友，请拨打本版上方健康热线报名。