李阳 主治中医师 北京中医药大学硕士。师承著名中医专家三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授，为京城御医学派嫡系传人。擅长运用中医治疗蛋白尿、肌酐高、急慢性肾炎、狼疮性肾炎、肾盂肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾病，以及各类原因引起的肾功能不全。 坐诊时间 咏芝元国医馆：每周一上午、周四上午。
通讯员 亦宣 记者 潘雷
很多人体检一查肾功能的关键指标肌酐高了，就很害怕发展成尿毒症要做透析。
在都市快报咏芝元国医馆坐诊的李阳中医师说：“只要分清楚阶段，知道每个阶段该干什么，怎么治疗，就没那么可怕。”
李阳是北京中医药大学硕士，师承著名中医专家、三代御医赵绍琴的学术继承人彭建中教授和严季澜教授，为京城御医学派的嫡系传人。在他手里，不少肾功能不全的患者肌酐降了下来，有的甚至恢复了正常。
76岁大伯，肌酐156μmol/L，
5个月后恢复正常
赵大伯，76岁，去年7月例行体检时发现肌酐指标异常升高，到了156μmol/L，同时伴有疲劳乏力、夜尿增多的症状。
当地医院看了报告，说定期观察就行，但赵大伯和家人不放心。“医生说我肾功能已经开始下降，虽然没到透析那一步，但按这个趋势发展下去很危险。”赵大伯说，“我不想那么早依赖透析生活，想找个更好的办法。”
经人介绍，赵大伯找到了李阳中医师。
通过舌诊、脉诊及详细问诊，李阳确定赵大伯属“脾肾两虚兼湿浊内蕴”的证型，给他开了健脾益肾、化湿泄浊的中药方，同时给出了饮食指导：低蛋白、低盐、低钾。另外，李阳还让他适当运动，调整作息。
赵大伯按时吃药，每周来复诊一次，李阳根据他的变化调整药方。调理了5个多月，今年1月，赵大伯去复查，肌酐从156μmol/L降到了109μmol/L，已经恢复正常范围。
赵大伯很高兴：“我没想到能恢复到正常，本来想着不继续往上升就谢天谢地了。”
三个阶段三个目标
李阳根据多年的临床经验，把肾功能不全按肌酐数值分成三个阶段，每个阶段的目标不一样。
第一阶段，肌酐200μmol/L以内。不管是什么原因引起的，慢性肾炎、感冒、高血压或者糖尿病，这个阶段中医可以完全治好。“但这个阶段西医没什么好办法，只能定期观察。很多患者就这么拖着，拖得越来越严重。其实这个时候来治，效果是最好的。”
第二阶段，肌酐200~500μmol/L。这个阶段想完全恢复到正常人那样就很难了，因为肾脏损害已经比较严重。但目标很明确：把肌酐往下降。“比如从400降到200，降到100多，这是完全可以做到的。”同时要防止向尿毒症发展，还要控制并发症。“肾病患者最后往往不是死在肾上，是死在心脏上。浑身瘙痒、恶心呕吐这些症状也要控制住。指标降下来，病人不焦虑了，像正常人一样生活，这就达到目标了。不过这个阶段可能需要终身服药。”
第三阶段，肌酐500~800μmol/L。到了这个阶段，目标就不是降指标了，而是控制住别往上涨。重点关注病人的生活状态，让他不那么难受，尽量推迟透析。“透析很痛苦的，一周两三次。还有就是要解决心脏的问题，这时候心脏开始肥大，供血不足，要防止心肌缺血、心动过速这些并发症。”
中医具体是怎么治疗的呢？
“不管什么肾病，肾脏都处于一个高凝的状态，血流不通畅。长期下来就是血瘀。”李阳说，他治疗时主要用活血化瘀的方法，特别爱用虫类药，比如全蝎、地龙、水蛭。“虫类药可以改善肾脏的高凝状态，让血流恢复正常，增加毛细血管的通透性。肾脏是由肾单位组成的，全是毛细血管，血瘀太重就把毛细血管破坏了。”
这是实症的一面。另一面是虚症，所有慢性病都有亏虚的一面，要用补肾益精的药物。
经常有患者问他：李医生，长期吃中药会不会伤肝伤肾？
“部分药材确实会，比如关木通。”李阳说，“但我作为专业治疗肾病的医生，这些药材绝对不会用。相反，我用的药材都是对肝肾功能恢复有帮助的。”
但让他感到可惜的是，很多患者早期明明可以通过中医干预，稳定肾功能、延缓甚至避免透析，却因为认知不足，一直拖到更严重的阶段才来。“早期介入，效果完全不一样。200以内能治好，200到500能降下来，为什么要拖到必须透析了才来看呢？”
每周一上午、周四上午，李阳在都市快报咏芝元国医馆坐诊。有需要的读者，可以关注“杭州咏芝元中医诊所”微信公众号提前预约，或拨打本版电话咨询。