哪些结节病需要手术?哪些可用中药调理?

中医临床四十余年的危静副主任中医师有一套精确判断标准

2025-10-12

危静 副主任中医师 从事中医临床工作四十余年,健康管理(体检)工作二十余年,熟练掌握中医内科常见病、多发病的诊疗,尤其擅长脾胃调理、心脑血管疾病(如心律失常、血管斑块)以及各类结节(肺结节、甲状腺结节、乳腺结节)的中医治疗。对老年痴呆、干燥综合征、间质性肺炎等疑难杂病亦有丰富诊治经验,在亚健康中医调理与体质辨识方面见解独到。 坐诊时间 咏芝元国医馆:周三上午。

通讯员 亦宣 记者 潘雷

从事中医临床工作四十余年、健康管理(体检)工作二十余年的危静中医师,对结节类疾病有着独到的见解——无论是哪里的结节,甲状腺也好,肺也好,乳腺也好,从中医来看都跟两个因素相关:一个痰,一个瘀。如果再加上一个毒,可能就会往恶性方面去演变。

虽然结节形成的机理相似,但危静医师强调,每个人的治疗方案都不尽相同。

“中医特别讲究辨证论治,要看这个人到底是什么原因引起的。有的人是脾胃虚弱为主,有的是肝气郁结为重,还有的是兼有血瘀。”危医师表示,她会通过问诊和舌诊、脉诊来确定病因。

“另一方面,中医特别看重情志因素。”危医师认为,疏导情绪是治疗结节的重要环节。“很多时候,患者来找你看病就是一种情绪抒发的机会。现在人压力大,好不容易遇到一个医生能认真听,他们就很愿意讲。其实讲出来,会比闷在心里好很多。”

危医师笑着说:“所以我看病时间可能会比较长,我比较喜欢去跟病人交心,有时候一聊就是二三十分钟。”

哪些结节需要手术?哪些可以中医调理?危医师有清晰的判断标准。“比如甲状腺结节,报告显示结节形状不规则、变成直立的、有钙化点了,这种可能就不太好了,会建议穿刺或手术。”

“目前甲状腺结节有明确的分级标准,其中3类及以下的结节通常风险较低,一般无需过度担忧,定期随访观察即可。而4类结节是警戒线,存在一定恶性可能性,但并非一定要立即手术。若经专业医生综合评估后,认为结节恶性风险较低、暂时无需手术干预,也可在医生指导下,考虑通过中医调理的方式辅助改善。”

“我曾接诊过一位50岁的男性患者,双侧均有甲状腺结节,其中左侧结节大小约0.4×0.5cm,边界清晰但形态欠规则,被判定为4A类。

“他是自己开公司的,工作很忙,压力比较大。我采用疏肝理气、化痰散结的中药方剂,同时配合针对性的情绪疏导。

“吃了3个多月的中药,复查结果显示:左侧的结节从4A类降到了3类,大小也缩小到0.4×0.3cm。”

1983年从江西中医药大学毕业后,危静医师被分配到当地一家国企职工医院从事中医工作,2002年她跟随爱人来到杭州,进入三甲医院工作。

“半年后,医院成立体检中心。我当时就想,自己能不能早一步发现疾病,早一点不让人们生病?体检中心是个很好的窗口,于是进入体检中心当了主任。”

“通过分析体检报告,我们可以及时发现人体潜在的健康问题,再用中医的方式进行调理,从而防止疾病进一步发生、发展。这就是中医‘治未病’理念在现代健康管理中的实际应用。”

退休后,危医师仍然希望通过自己的专业知识为大家提供服务。每周三上午,危静医师坐诊都市快报咏芝元国医馆,有结节类、心脑血管类疾病或看不明白体检报告的患者,都可以前往咨询。