风湿免疫肾病科

25岁小伙备孕三胎查出尿毒症

医生提醒:这三项指标要定期检查

2024-12-06

记者 俞茜茜

通讯员 李媛媛 郑红霞

高大帅气的小王今年刚满25岁,已经是两个娃的父亲,而且他正打算备孕三胎。

半年前,小王突然出现脚肿、胸闷等不适。起初他没有太在意,随着时间推移,症状不断加重,这才去当地医院检查,结果发现胸腔大量积液。医生建议他先排除肺结核,推荐到杭州市红十字会医院(浙江省中西医结合医院)就诊。

经过全面检查,小王不但有肺结核,还存在小便减少、全身浮肿且肾脏指标异常等症状,风湿免疫肾病科主任郑红霞第一时间赶来会诊。小王的检查结果显示:尿蛋白4+,尿红细胞大于1000/ul,血肌酐快速上涨到404umol/l(正常值41-111umol/l),郑红霞主任判断其病情已属于“尿毒症”阶段,若得不到及时治疗,余生需要血液透析维持生命。

很快,郑红霞主任和结核科医生共同为小王制订了一套完整的治疗方案。不到3天,小王的小便逐渐增多,浮肿明显消退,医生们终于松了一口气,病情缓解不用做血透了。

一个月后,小王来到郑红霞主任的门诊复诊,此时其肾功能已完全恢复正常。他很关心自己接下来还能不能要三胎?

郑红霞主任表示,目前小王的治疗方案反应很好,要三胎的可能性还是很大的。小王激动地表示,医生不仅挽救了他的人生,也给了他幸福生活的希望。

在众多的肾病患者中,小王是幸运的,倘若再拖下去,大概率变成不可逆的慢性肾功能衰竭,到时就可能无法挽回了。

“关注肾脏健康,每年定期查这三项指标:尿常规、血肌酐、泌尿系B超。”郑红霞主任提醒,肾脏疾病大多悄无声息,很多肾脏疾病没有临床症状,不少人是通过“尿常规”检查发现尿中有蛋白及红细胞才发现肾脏出问题,而一旦出现临床症状比如浮肿、乏力、恶心等前来就医,病情往往已经比较严重,有些人甚至已经失去最佳治疗机会。

当发现尿液检查有问题,或肾功能异常时需要立即找肾内科医生积极诊治,必要时需要肾活检明确肾脏病理类型,以便治疗方案更有针对性。

一旦被医生确定为慢性肾脏疾病,一定是终身治疗的过程,哪怕所有指标都恢复正常,也要定期来肾内科复诊,不能自行停药。

慢性肾病患者还能正常怀孕生子吗?

郑红霞主任介绍,肾脏病患者在备孕前,需请专业医生评估是否达到这些条件:

1.患者肾脏病稳定至少半年以上;

2.对备孕有影响的药物要在医生的指导下停药3-6个月;

3.女性在妊娠期间需定期到肾内科监测肾功能,以确保妊娠期间出现病情波动,医生能及时处理。