精准微创引领 服务百姓健康 浙江省人民医院建院40周年系列报道
记者 张慧丽 通讯员 杨陶玉 童言
乳腺癌是中国女性健康的“头号杀手”。得知自己不幸患上乳腺癌时，大部分患者会在心里画出一个带着恐惧与惊慌的大问号——我还能不能保住乳房？
30岁女白领确诊乳腺癌 肿块将近4cm “会不会留下巨大的疤痕？”
小刘姑娘刚过30岁，不久前在洗澡时忽然摸到左侧乳房似乎有一个肿块，想来想去还是得去医院检查。看着医生严肃的表情，小刘的心里“咯噔”一下，果然，穿刺结果为乳腺导管原位癌。
小刘一番打听，来到浙江省人民医院乳腺外科主任孙可望主任医师的门诊。
“虽然是癌，但处于非常早期的阶段，算是好消息，可肿块不小，将近4cm。”听到这句话，小刘慌了：“我还能保住乳房吗？会不会留下巨大的疤痕？”孙可望安抚小刘，由于肿块较大，综合各方面情况来看，保乳比较困难，但假体植入后，乳房的形态也不会有明显的变化。“疤痕更不必担心，手术仅需从腋窝下开一个大约4cm的小口，只要不抬起手来，根本不会看到切口。”
孙可望为小刘量身定制了手术方案：经腋窝腔镜下乳腺癌根治术+假体植入的即刻乳房重建，在保证肿瘤彻底切除的基础上兼顾美观。
前哨淋巴结活检、左侧乳房全切、假体植入……手术完成得很顺利。术后第4天出院前，小刘特意走到镜子前仔细观察了很久，慢慢放下了心——从外观上看没有乳房异常，就连疤痕都几乎“隐形”。由于小刘的乳腺癌非常早期，没有淋巴结转移，不需要进行放化疗，后续将根据免疫组化的结果进行综合治疗。
让乳腺癌患者带着乳房回去
广泛开展乳腺癌术后
假体及自体乳房重建整形等
特色手术
“让乳腺癌患者带着乳房回去，是我们乳腺外科的核心理念。我们深知乳房对女性来说太重要了，失去乳房对很多女性来说是比得癌症更大的打击。”浙江省人民医院党委副书记、副院长，乳腺外科学科带头人孟旭莉教授提到，随着对保乳的研究和手术越来越成熟，临床上一般都会建议符合保乳条件的患者尽量选择保乳，对那些不适合保留乳房又有美学要求的患者，可以进行乳房再造，包括自体组织再造、假体扩张器置入再造以及自体组织联合假体再造三大类。
孟旭莉教授提到，针对四五十岁，腹部赘肉较多的乳腺癌患者来说，有一种叫作DIEP的手术（皮瓣再造乳房术）非常适合。简单来说，就是利用腹部的赘肉（脂肪组织）软组织皮瓣进行乳房重建，“虽然技术复杂、手术难度大，但这也是目前最好的乳房再造方法，塑形效果好，可以达到穿上泳衣后看不到任何手术印记的效果。通过皮瓣再造形成的乳房摸上去很‘真实’，而且会像真正的乳房一样松弛、下垂，使得与健康乳房对称的可能性更高”。既重塑了乳房，还解决了腹部赘肉，患者术后满意度很高。
目前，这项技术在浙江省人民医院乳腺外科广泛开展，值得一提的是，经过团队对皮瓣进行特殊设计，成功填充了腋窝淋巴结清扫后引起的凹陷，可以预防和治疗乳腺癌术后常见的淋巴水肿问题，可谓“一箭三雕”。
针对良性肿瘤
乳腺微创旋切手术
解除后顾之忧
相对恶性肿瘤，乳腺外科接诊更多的还是良性疾病的患者。“既然是良性的，还有没有必要手术？手术之后会留下疤痕，是不是有点得不偿失？”
孙可望表示，针对部分良性肿瘤，可以通过乳腺微创旋切手术解决患者的后顾之忧。“依靠高频彩色超声引导，确定病变部位，然后在乳房表面靠近乳晕或褶皱处取3mm左右的微小切口，旋切针进入，逐层切割，并通过负压吸引，将病灶组织吸出体外。由于切口较小、位置隐蔽，一般不会有明显的疤痕，这项技术和经腋窝腔镜下乳腺癌根治术一样，是我们医院‘浙人无痕’品牌的优势体现。”
“大家也许想不到，在乳腺外科，还有不少男性因经腋窝腔镜下乳腺切除术获益。”孙可望提到，每年，科室都会接诊部分男性患者，尤其在寒暑假期间较为集中，“他们大部分体形偏胖，由于乳腺腺体发育，乳房比较大，因此感到困扰，甚至自卑，严重影响社交”。经手术切除腺体后，乳房恢复正常外形，“术后常规复查，能明显感觉到他们变得自信，状态很好”。
科室名片
浙江省人民医院乳腺外科紧跟国际最新理念，开展乳腺良恶性肿瘤的诊断和治疗，是省内率先采用腋窝入路隐匿切口行全乳切除联合重建术、肿块精确定位的全腔镜保乳术的乳腺专科之一。
科室常规开展乳腺癌根治性手术联合一期二期重建术（假体或自体）、淋巴水肿外科手术治疗联合物理治疗等，同时开展男性乳房发育的乳腺腔镜手术；与国际接轨，开展化疗、内分泌治疗以及靶向全身系统性治疗，同时整合全院相关学科优势，开展乳腺肿瘤多学科疑难病例讨论，为患者制订规范有效的综合治疗方案。
此外，科室开设淋巴水肿医护专病门诊，是华东地区唯一的国际淋巴水肿治疗师培训基地。