血管外科
记者 林琳 通讯员 鲁青
最近天气炎热，来浙江大学医学院附属第二医院血管外科就诊的患者也多了起来，其中将近一半的人是来看静脉曲张的。
血管外科副主任刘震杰主任医师说，静脉曲张是一种常见病，很多人平时不痛不痒没什么感觉，但到了夏天，由于温度不断上升，人体血液循环加快，血管出现扩张，静脉曲张会显得更加严重，再加上夏季大家多穿着短裤短裙，静脉曲张也更容易被注意到。
上周，刘震杰接诊了60岁的老陈，他是被家人搀扶着进来的，自己一瘸一拐走不了路。
老陈从萧山赶来，他说，自己退休后在家搞了块地种点菜，前些天忙完，感觉右侧小腿有点痛，当时以为是累着了，想着泡泡脚就会好，可没想到第二天起来，痛的地方鼓了起来，皮肤还微微发红。
他觉得可能是天热导致的，又在家休息了几天，但疼痛非但没有缓解，发红的地方还开始往上蔓延，整条小腿发硬发热，一碰就疼。
“红肿热痛，这是典型的急性炎症表现。”检查结果证实了刘震杰的判断——老陈得的是血栓性静脉炎。
刘震杰进一步询问得知，老陈患有静脉曲张已经20年了，因为平时不痛不痒没什么症状，所以一直没有治疗，这次因为局部感染产生了血栓，细菌扩散后又发展成了血栓性静脉炎，且伴有低烧，需要先进行抗栓抗感染治疗后再行手术。
“静脉曲张会这么严重的啊？”老陈还有些不相信。
刘震杰告诉他，下肢静脉曲张若不经任何治疗干预，最终可能导致一些严重并发症，比如下肢溃烂、静脉血栓等。“静脉曲张发展到浅静脉血栓有一个过程，浅静脉血栓发展到深静脉血栓也是有一个过程的，往往都是因为忽略病情、一拖再拖，深静脉血栓如果脱落进入肺动脉，可能导致肺栓塞，甚至引发猝死。一些静脉曲张引起皮肤破溃的患者，如果同时有脚气，还可能因为细菌感染引发败血症。”
听完医生科普，老陈既后怕又庆幸，连连表示“一定配合治疗”。
刘震杰表示，根据具体症状，静脉曲张可分为C0-C6期，其中C0-C2期通俗意义上可认为“早期”，除肉眼可见的静脉曲张或毛细血管扩张外，一般无任何不适症状；C3-C4期，静脉曲张可能合并下肢水肿、皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤纤维硬化等，这时候就需要微创手术治疗了；如果发展至C5-C6期，出现下肢溃疡，可选择的手术方式就很有限了，治疗过程也会更复杂。
“静脉曲张越早诊断、早干预、早治疗，效果越好。”刘震杰提醒：一旦发现静脉曲张，千万不要拖，一定要尽早到专科医院就诊，明确病因，对症治疗。
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