李艳 浙江中医药大学硕士，针药俱佳，擅长中医内科和中医妇科疾病的治疗，如头晕耳鸣、呼吸道疾病、脾胃病、失眠、高血压、冠心病、风寒湿痹、亚健康、闭经、痛经、不孕不育、肌瘤囊肿、乳腺病、更年期综合征等。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周四下午、周日上午； 方回春堂三墩馆：每周三、周六全天，周四上午； 方回春堂城西馆：每周二、周五全天。
口述 李艳 记录 倪欢欢 记者 秦锋
不节制的饮食、体质以及情绪等因素均可能会影响脾胃功能，如果没有及时调治或调治不佳，会造成慢性萎缩性胃炎甚至出现肠化生，这样的患者我在门诊中也很常见。
有位58岁的女性患者，她胃痛、腹胀、泛酸反复发作多年，体形偏瘦，面色暗黄。
她就诊时表示，经常感到腹部胀满，有时候会有泛酸和打嗝情况，胃部老是不舒服，好像有什么东西堵住了一样，白天稍好点，晚上会变得严重，另外总觉得肚脐下方有水气窜动的感觉。大便溏稀，每天1-2次，吃东西一不注意就会胃痛腹泻。
她在过去几年里多次接受中西医药物治疗，但效果并不理想，症状时轻时重。最近一年她的胃镜检查显示黏膜充血水肿、慢性萎缩性胃炎、HP阴性，另外还多了一个肠上皮化生，她很担忧。
肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，是胃镜下的一种病理改变。
她舌淡苔白腻微黄，舌体偏胖有齿痕，脉细弦滑。简单来说，她的症状主要是因为长期脾胃虚弱，导致气机升降失调，气郁日久进一步损伤脾胃，从而气滞、湿聚、寒热夹杂、胃络瘀阻，导致胃体失去了滋润，胃腺体发生萎缩。这类病症很容易受日常生活习惯、天气、饮食、情绪等因素的影响，容易反复发作，难以治愈。
之前的医生在治疗初期过于关注消除她腹胀等症状，忽略了正气不足的问题，可能使用了过多的攻伐类药物，导致脾胃受损更加严重。
现在，她已经出现了长期体虚、脾胃元气受损的情况，因此，治疗时应先治本再治标，重点恢复正气，同时还要注重除湿痰、消痞胀、去淤血、通胃络，从而达到恢复脾胃功能，标本兼治的效果。所以我给她开了以扶正为主，兼顾健脾和胃、消痞除满、开郁畅中、化瘀通络的中药汤剂。
经过3个月的治疗，患者的腹胀、胃肠水气窜动感、打嗝、反酸等症状都有所好转，这说明治疗起到了积极的效果，患者的病情得到了改善。
肠上皮化生可能是慢性胃炎、癌前病变等因素导致的，在治疗时，需要根据患者的情况辨证施治，明确病机，选择合适的治疗方法。切忌仅针对单一症状进行治疗，而忽略了其整体机能，否则可能无法取得最佳的治疗效果。
中医调理的关键是使病人自身的机能恢复正常，病情症状短期内会好转，但完全改善需要坚持一段时间调理，尤其是中老年人。中医调理不是强制阻断人体生理病理过程，而是促进人体自我平衡功能发挥作用，从而改善人体的机能失调，是一种顺势而为的疏导方式，中医用药后身体机能会越来越好。