韩富强 北京中医药大学硕士，善望诊和脉诊，临床以内外结合治疗甲状腺结节、消化功能障碍、慢性咳嗽、慢性咽炎、睡眠障碍、排尿障碍、男性生殖功能障碍等见长。 坐诊时间 都市快报国医馆：每周五全天、周日上午
口述 韩富强
记录 倪欢欢 记者 秦锋
近年来，随着人们生活、工作压力的不断增大，甲状腺结节的发病率也呈直线上升趋势。很多人可能会疑惑：这个结节是怎么产生的呢？
从西医角度讲，甲状腺病因复杂，可能与自身免疫系统、遗传、碘摄入过高或过低、炎症、接触放射性物质等因素有关。
而中医学认为，此病是因为感受外邪、情志失调、饮食失宜、脏腑亏虚导致的，是气滞、痰凝、血瘀的结果。对于低风险结节，我建议用中医药理气化痰、活血化瘀、软坚散结，同时改变人的整体生态体质，以防复发。
有位姓郑的先生，之前体检发现左侧有一枚大小为1.4cm×0.92cm的结节，且边界欠清，边缘毛糙，回声不均，被分为4a类，医生建议随访观察。
半年后复查，结果显示左侧那枚结节增大到了1.88cm×0.79cm，而且新增了一枚边界欠清的结节，右侧也发现数枚结节。
他来我门诊，说害怕结节继续变大要手术，每天心神不宁。我四诊后，见其脉滑、舌苔滑腻，诊断为痰热体质，开具清热化痰中药方，让他边喝中药边观察。
喝了3个月中药，B超显示左侧结节缩小到1.0cm×0.5cm，他一下子有了信心。
又喝了3个月中药，他再次复查，报告显示左侧仅一枚囊实性结节，大小约0.19cm×0.15cm，且边界清楚，形态规则，分为3类，意味着基本解除了癌变风险，他很高兴。
还有位姓陈的女士，患甲状腺结节多年。去年8月的甲状腺B超复查，情况有了变化，左侧一枚结节被分为4b类，建议穿刺明确。犹豫不决时，她得知我在治疗甲状腺结节方面颇有经验，赶紧来挂了号。
常规问诊中，我了解到她经常生闷气，且睡眠质量不好。在她的后颈、肩膀、手臂等处触诊后，发现了痰气凝结的现象，辨证开了理气化痰的中药方，建议3个月左右复查。
3个月一到，她迫不及待地去做B超检查。同一家医院，同一个B超室，这次的报告让她为之一振，虽然大小变化不大，却降级为4a类。
对于甲状腺结节，我们要科学对待，既不能过于紧张也不能过于放松。临床上，甲状腺结节分为6类。一般来说，1-3类的甲状腺结节，绝大多数为良性；如果是5-6类，恶性概率相对就高；而4类，又分为4a、4b、4c，恶性概率逐级增加。
如果超声报告中，出现实性低回声、边界不清、直立状（纵横比大于1）、内部血流丰富、砂粒样微小钙化等一个或多个信息时，就要引起注意，需要找专业的医生咨询。
中医治疗甲状腺结节不能单一而论，需要综合调理。治疗时通常有三个目标：第一个目标是化解痰肿，改变性质，降低分级；第二个目标是让结节变小，或者由原来的硬结变软结；第三个目标为调理患者整体的阴阳平衡。