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记者 张慧丽 通讯员 包单霖
前几天,37岁的刘女士被闹铃叫醒,起床准备上班。正在洗脸时,她突然感觉右眼几乎看不见了——视野中央黑了一大块,仅剩旁边一点点能模糊视物。“休息一下应该会好吧?”在先去医院还是先上班之间纠结了一会,眼看着一点好转都没有,刘女士决定赶去医院。
浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)杭州院区眼底临床中心主治医师林丽接诊刘女士后,一边询问病史,一边为她进行了检查,结合检查结果,确诊为视网膜分支动脉阻塞。“视网膜上有动脉,动脉被堵住了就叫做视网膜动脉阻塞,俗称‘眼中风’,可以表现为突发的视力下降、视野缺损,常引起不可逆的失明。” 林丽马上为刘女士进行了舌下含服硝酸甘油、穿刺降眼压、扩血管、吸氧等一系列治疗,刘女士表示,视力有所恢复,但也仅能看到1米处的不全人影。
“患者是视网膜动脉阻塞,引起视网膜缺血缺氧,视细胞死亡。这种情况的黄金处理时间是90分钟,如果在这段时间内处理,视力部分恢复的可能性相对较高,但从她发病到就诊已经过了3个多小时,错过最佳治疗时间,视力恢复严重受到影响。”刘女士眼底血流OC结果表现为大面积无灌注,即使视力恢复不佳,仍需要定期治疗、复查,避免玻璃体出血、新生血管性青光眼等并发症,视力最终能恢复到什么地步还需要看后续联合内科治疗。
林丽说,视网膜动脉阻塞是眼科临床中的常见急诊,发病几分钟内即可出现视物不见,大部分患者常发生于夜间睡眠时,可能与睡眠时血流慢,黏滞度高有关,但由于患者缺乏常识,即时第二天醒来也未能及时就医,故绝大多数患者最终都近失明。此类病多见于老年人,随着年龄的增加,血管弹性变差,如果因久坐、缺乏运动等造成血液流动性差,就容易诱发眼梗塞,也和局部及全身炎症相关。
和所有血管类疾病一样,“三高”是“眼中风”的明确高危因素。而刘女士既年轻,又没有“三高”,因此林丽在接诊她之后还有些意外。“后来仔细交流的过程中,患者提到自己在春节期间打麻将、追剧,天天熬夜到凌晨两点,考虑这是很主要的一个诱因。”