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神经内科 杭州市中医院
记者 林琳 通讯员 徐尤佳
八年前，向来精神抖擞的王大伯开始行走迟缓，走路时身体前倾，有小碎步，不仅如此，起床和翻身也有问题。家人找到省内有名的神经内科专家求治，当时王大伯确诊为帕金森。
王大伯一直遵从医嘱抗帕，但是药换了一次又一次，量也越吃越多，症状没有任何减轻，家属也只能继续遵嘱不断增加药物种类及剂量。
两年前，王大伯和家属又去另一家医院的神经内科求治，接诊医师检查发现可能不是帕金森病，建议药物减量后观察。听到可以少吃药，王大伯果断将几种药物减为一种，但身体的症状，还是没有太多变化。
最近，王大伯因无法行走被家里人送到杭州市中医院急诊，接诊医生贺忠延通过详细的病史询问和体格检查，在完善左旋多巴冲击试验后，发现王大伯并不符合帕金森病诊断。
神经内科副主任医师孔卫国与贺医生详细梳理了患者整个病史过程：患者突出临床表现为行走困难，抬腿起步困难，犹如双脚黏在地面上，行走几步后需停止休息，然后再困难迈出数步，短短的10米距离，王大伯走了两分半。此外，患者近期记忆力减退明显，还伴有小便失禁。
步态障碍、认知障碍和尿失禁三种症状组合出现，治疗团队开始怀疑患者存在正常压力性脑积水（NPH）可能。
通过头颅MRI，医生发现王大伯的侧脑室及三脑室扩张明显，脑萎缩程度不呈比例，无论是临床表现还是影像特征，王大伯符合正压性脑积水的情况，与家属沟通病情后，家属动员王大伯配合完善腰椎穿刺，并行脑脊液放液试验。
治疗团队采用相关试验评估王大伯脑脊液放液前后临床症状改善情况，发现有明显改善。
王大伯的老伴惊喜地表示：“终于把拐杖扔了，现在走起路来好多了，还能小跑几步！”
为了让王大伯持续好转，还需要持续脑脊液引流来改善脑积水情况，后续还要进行脑室-腹腔（V-P）引流，促进身体机能康复。
专家提醒，一旦老人出现步态异常、痴呆或尿失禁，一定要及时就诊，尽早确定病因，针对性治疗。