胡丹丹 浙江省中山医院呼吸与危重症医学科副主任中医师
最近一段时间，我们呼吸与危重症医学科的诊间内，常有患者问：“我流感之后咳嗽一个多月了，一直好不了。在网上搜到咳嗽变异性哮喘这个词，一看到‘哮喘’两个字就担心死了，好担心自己变成这个病。”
前段时间，很多人感染了甲流，最近乙流也“猖獗”了起来，流感导致的发热，用对药很快就能退下，但不少人咳嗽却怎么都停不下来。
其实，大家不要过于担心。这种感染后的咳嗽≠咳嗽变异性哮喘，前者是感染后一种持续咳嗽的状态，通常是病原体损伤了呼吸道所导致，而后者是一种以咳嗽为主要症状的特殊类型的哮喘，它除了没有喘息的症状之外，具备了哮喘的全部特征。
如何分辨咳嗽变异性哮喘？
1.慢性咳嗽，咳嗽持续≥4周，常在运动、夜间、凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；
2.支气管激发试验阳性，或呼气峰流量平均昼夜变异率>10%，或支气管舒张试验阳性；
3.临床上无感染症状，经较长时间抗生素治疗无效，抗哮喘治疗有效。
如何治疗咳嗽变异性哮喘？
咳嗽变异性哮喘首选吸入性糖皮质激素，根据病情严重程度或治疗反应考虑使用白三烯受体拮抗药物、β受体激动剂、抗M-胆碱受体药物、缓释茶碱或其他抗过敏药，甚至联合用药。
中医认为，咳嗽变异性哮喘多由于过食生冷，痰浊内生，痰火交阻于肺，上逆为喘而发病，治疗应以祛风宣肺、止咳等为主。临床上除内服中药以外，还可采用穴位贴敷的方法治疗。
久咳不愈，该如何调理？感冒后咳嗽若症状明显，可以短期应用镇咳药，如复方甲氧那明胶囊。痰多的话可加用祛痰药，如氨溴索、桉柠蒎软胶囊等，也可通过雾化、拍背等手段促进痰液排出。应尽量避免接触花粉、烟草、宠物等变应原。适当增加空气湿度也有利于提高呼吸道舒适度。
如何缓解咳嗽症状？中医来支招。中医有一个理论，太过苦寒或者太过热，就容易“关门留寇”，风寒或者风热之邪祛不干净。想要有效缓解咳嗽症状、对症下药，首先要辨别属于哪种类型的咳嗽。
1.风寒咳嗽：主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞、流清涕、喷嚏频频、恶寒。治疗应当温肺，可以煮大蒜水、烤橘子、煮苹果梨；热水泡脚，加入生姜、艾叶更好。
2.风热咳嗽：主要表现为咳嗽不爽或咳声重浊，吐出的痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，不易咳出，口渴、咽痛、鼻流浊涕。治疗需要侧重清热，可以喝川贝炖梨、冰糖雪梨水、鲜藕汁、萝卜蜂蜜水、盐蒸橙子、马蹄百合水。
3.风燥咳嗽：主要表现为干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口干、咽干痛、喉痒、声音嘶哑。治疗应当滋阴，可以喝萝卜蜂蜜水、川贝炖梨、秋梨膏、枇杷叶煮水、银耳梨汤、甘蔗马蹄水。
记者 金晶 通讯员 陈瀛 整理
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