张大宏副院长在杭州为绍兴患者进行远程机器人手术
院长助理牟一平在越城院区进行机器人手术
记者 林琳 俞茜茜 通讯员 史俊 童言
既要看好病，还要让患者创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、疗效显著。
相比开放手术，腹腔镜手术减轻了术后痛苦、缩短了住院时间、降低了术后并发症的发生概率，并且能有效改善患部术后外观。
浙江省人民医院是浙江省最早开展微创外科的一家医院，1991年就完成了浙江省首例腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术在医院临床上逐步成熟，又在国内首创无充气腋窝入路腔镜甲状腺外科技术，国内率先开展常规经腹腔入路腹腔镜手术，国际上率先开展腹腔镜保留十二指肠胰头切除术……目前，微创技术基本在所有手术科室实现全覆盖，腹腔镜手术在浙江省人民医院的普及率高达95%以上，不仅让医院赢得了患者的赞誉，更有力助推了全省微创技术水平的提高。
近年来，手术机器人的广泛应用成为微创外科发展主流趋势之一。更稳定、更灵活、更精准，机器人手术在减少手术创伤的同时，还尽可能减少并发症的发生，保留功能，术后恢复更快。如今，浙江省人民医院外科手术已经迈入机器人精准微创时代，完成机器人手术总量超过6000余例。
“越城院区在微创诊疗甚至超微创趋势方面会加大力度，投入更多精力。”浙江省人民医院院长葛明华表示，越城院区自2023年11月13日试运行以来，泌尿外科已完成绍兴市首例机器人手术、绍兴市首例超远程机器人手术，泌尿外科、胃肠胰外科、妇科等团队已实施数十例机器人手术，积极打造“微创中的微创”品牌。
高龄、疑难、复杂患者
机器人手术带来生的希望
绍兴患者王大爷今年已经91岁，一年前体检发现膀胱肿瘤。因为年纪太大，加上肺功能不佳，很多医院考虑手术风险太大，为此患者及家人都选择保守治疗。
去年，王大爷病情急转直下，下腹疼痛、尿频尿急的症状日渐严重，半年前出现肉眼血尿。肿块已经大到几乎塞满了膀胱，导致他一天到晚都要蹲在马桶上，严重影响生活。
得知浙江省人民医院越城院区开诊，2023年11月23日，王大爷前往医院寻求省级专家的帮助，并表达了“想要手术”的强烈意愿。
入院后，王大爷接受了膀胱镜检查，病理结果为尿路上皮癌，要进行全膀胱切除手术。但全膀胱切除手术时间长，出血风险大，术后创面出血、感染、肠粘连、肠梗阻等并发症多，被认为是泌尿外科最大的手术。
老人现在91岁高龄，肺功能不佳，还有30多年的糖尿病史。到底还能不能手术？泌尿外科主任祁小龙主任医师凭借多年丰富经验，给患者及家属吃了一颗定心丸：机器人辅助腹腔镜下膀胱根治性切除加输尿管皮肤造口术。
因为肿瘤比较大，膀胱周围间隙小，很容易误伤大血管和肠道等周围脏器。机器人手术系统大显身手，直视三维立体高清图像可以将手术画面放大10-15倍，能更清晰地看到细小的血管和组织；机械臂稳定性与准确度极高，有多个旋转自由度，方便了医生精准操作，缩短手术时间，提高手术成功率；控制系统还能自动滤除人手的震颤，操控更加稳定，安全性更高。
王大爷的手术耗时仅90分钟，出血不到50毫升，整个过程非常顺利。
这是浙江省人民医院越城院区第一例机器人手术，也是整个绍兴地区的首例机器人手术！
术后，王大爷顺利返回病房。还有实力强大的重症团队、康复团队、护理团队等为老人良好恢复保驾护航。
不仅解决病痛，还要保住肛门
机器人手术可以“两者兼顾”
吴奶奶4个月前因为阑尾炎没能及时诊治发展为阑尾周围脓肿，一直在家吃药抗感染治疗，但效果不佳，几个月来病情反反复复，饱受腹痛折磨。
一个月前，她本打算去做个手术，可就在术前完善肠镜检查时，又发现距肛门口5厘米长了一个直径约4厘米的直肠肿瘤。“这个肿瘤我们在当地医院做了好几次病理活检，但一直没有明确诊断，也不知道后续该怎么办了”。
76岁的吴奶奶在儿女的陪同下来到浙江省人民医院越城院区，走进胃肠胰外科副主任金巍巍副主任医师的诊室时满面愁容。
悬而未决的病情让吴奶奶和家人都非常忧心。“再不做手术，我都快扛不住了……”吴奶奶说，腹痛折磨得她苦不堪言，可如果要做两次手术，她又担心自己身体吃不消。
经胃肠胰外科、消化内科、肿瘤内科、放射科多学科讨论评估后，决定为吴奶奶实施机器人手术，一次性解决直肠肿瘤和慢性阑尾炎的问题，同时为以后的生活质量考虑，还要尽可能保留肛门功能。
最终，在院长助理牟一平教授带领的机器人团队、麻醉科副主任方俊标团队和手术室团队的齐心协作下，耗时2个多小时成功为吴奶奶实施了机器人直肠癌根治术和回盲部及阑尾切除微创手术。
这次手术既解决了困扰患者的长期慢性腹痛，同时在保留了肛门功能前提下切除直肠病灶，避免了预防性造口的护理不便，充分发挥了机器人NOSES手术的微创优势。术后，吴奶奶恢复良好，非常高兴。
医生在杭州 患者在越城
5G远程机器人突破时空限制
浙江省人民医院专家团队均在杭州和越城坐诊、手术。但越城院区为绍兴医疗开启了另一个未来数字医疗场景：医生在杭州，患者在越城，比如做超声检查、比如做外科手术。
45岁的周女士躺在越城院区手术室内，为她主刀的是远在70公里外的浙江省人民医院副院长、泌尿外科学科带头人张大宏教授。
张大宏坐在主控台前，轻松转动指腕，灵活操控着机器人的机械臂。整个手术过程中，远程端3D高清视频画面清晰流畅，机械臂响应及时稳定，操作精准有效。语音及场景视频交互完善，助手配合默契，不到一个小时，一台右侧肾多发囊性病变切除手术顺利完成。
“这项技术是利用直觉映射的主从控制方法，搭载5G+互联网专线远程通信技术，实现了远程手术操作低延时、高精度、高可靠性的特殊要求。”张大宏教授介绍，2023年以来，浙江省人民医院泌尿外科、妇科、肝胆胰外科等已在毕节、阿克苏等地进行了远程机器人手术。2023年8月18日，医院还正式启用了5G远程机器人手术指挥中心。“远程机器人手术突破了时间和空间的限制，让更多疑难复杂手术在基层就能完成。一旦距离不是求医道路中的障碍，高质量的医疗就可以覆盖更广阔的地区，就能造福更多的患者。”
据悉，这也是绍兴地区首例5G远程机器人手术。
张大宏表示，目前，我国的手术机器人主要集中在一二线城市的三甲医院，且对操作医生的要求较高，必须具备丰富的临床经验。机器人手术系统可适用于各科室手术，如泌尿、胃肠、肝胆、妇科、胸外等等，能为外科医生提供精准且简易的操作，使外科医生能够为患者提供优质手术。
浙江省人民医院泌尿外科
送出10个机器人手术名额
为您定制手术方案精准手术
2024年1月5日，浙江省人民医院越城院区（浙江省人民医院绍兴医院）正式启用。
2024年1月31日前，浙江省人民医院泌尿外科将在越城院区推出10个机器人手术名额，免机器人开机费、机器人相关耗材费（医疗费、住院费等需自理）。
机器人手术系统适用于泌尿系肿瘤，如前列腺肿瘤，肾肿瘤、肾上腺肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤；泌尿系统整形修复，如肾盂整形，输尿管整形修复。
如有就诊需求，可以扫码报名，或下载“橙柿互动”App，在“健康”频道找到相应链接报名即可。报名结束后会挑选出合适的患者，电话通知具体就诊流程。