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发作时吃个止痛药应付过去，一直拖着不去就医，好转了就停药，这样的做法在痛风和类风湿关节炎患者身上较常见。浙医在线日前邀请浙江省中医院风湿免疫科主任戴巧定解答风湿免疫相关问题，她就此给出专业建议。
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问：60岁，男，膝关节疼痛，走多了路就酸胀感。一个月前开了消炎药，配合奇正藏药贴、理疗，不见好转，走路稍久就双膝酸胀。想问一下，我这是不是类风湿关节炎？怎么样才能确定是不是类风湿关节炎？
戴巧定：首先会考虑是骨关节炎，骨关节炎属于老年性、退化性的疾病，需要到医院做血化验，排除类风湿关节炎的可能性。也可以再拍个片子看看是不是有骨刺，如果是类风湿关节炎，片子上会显示骨刺。治疗上可以中西药并用，西药主要是吃消炎止痛药或氨基葡萄糖，关节腔局部注射药水。中药治疗上可以考虑中医的蜡疗，效果很好。
问：39岁，体检发现尿酸偏高416，一周后复查365降低了。目前关节偶尔有疼痛症状，贴两片膏药就好了。吃海鲜喝啤酒不觉得痛。偶尔有小便中段浑浊现象，请问这和尿酸高有关系吗，需要吃药吗？日常生活中有什么方法降尿酸？
戴巧定：一般来说，目标是把尿酸降到360以下，这样体内的结晶会慢慢减少。如果已经有痛风石了，尿酸要降到300以下。想降尿酸，可以中西药联用，省中风湿科有一个院内制剂：痛风胶囊，这个药可以配合西药一起使用，从而更好地控制尿酸。降尿酸药建议长期使用，千万不能感觉有所好转就停药，停了之后又会高起来的。
在生活方式上，要注意饮食，不要吃一些高嘌呤的食物，比如动物内脏、啤酒、海鲜尽量少吃，火锅一定要少吃，含果糖的饮料要尽量少喝，包括鸡鸭肉的皮也尽量不吃。每天喝2000毫升以上的水也很重要。
问：63岁，女，2020年诊断为干燥综合征，2021年又诊断为类风湿关节炎，现在吃西药二年，醋酸泼尼松片、硫酸羟氧喹和甲氨蝶呤片都在吃。现除了嘴巴干燥没有彻底改变外，其他症状都没有了，验血指标也正常了，请问可否减药或停药了？
戴巧定：干燥综合征和类风湿关节炎这两个病是经常会合并在一起的，目前你的药物治疗对类风湿关节炎是有效的，但是可能对干燥综合征口干是无效的。对干燥综合征口干、眼干症状，目前西药基本没有特别有效的药物，这个时候就需要借助中药。你目前的情况，很适合加中药，慢慢减少西药的摄入，把激素降下来，中药吃了能改善口干。
（见习记者 吴双 整理）