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浙医在线小助手1号
见习记者 吴双 记者 俞茜茜 通讯员 吴玲珑
从北京打“飞的”来杭州赏西湖美景的游客毛女士,还没来得及欣赏湖光春色,就被送去医院做了手术。
一天走路将近两万步
结石卡在输尿管痛到跪地
那是毛女士来杭游玩的第三天,当天下午一行人正在断桥一带,忽然她觉得腰腹部毫无来由地绞痛,当场就痛得跪地不起,无法行走,被紧急送至浙江医院。毛女士被诊断为输尿管结石,可能是长时间游玩,一天的走路步数将近两万步,导致结石移动卡在输尿管,从而引发剧烈疼痛。
医生为毛女士打了止痛针缓解疼痛。起初毛女士考虑回北京再做手术,但她又担心,要是在回北京的飞机上又发作了怎么办?于是她下决心做完手术再回去。浙江医院泌尿外科主任助理周海永副主任医师为毛女士实施了经尿道输尿管镜下左输尿管结石钬激光碎石取石术。
每年体检时查出肾结石
到底是何原因所致?
每年体检,查出肾结石的人不在少数。如果肾结石掉至输尿管,则称为输尿管结石。一般而言,肾结石男性发病多于女性,发病比例大约为3∶1,近年来男女之间的差异正逐渐缩小。
为什么会长肾结石?据周主任介绍,肾结石的病因非常复杂,常见的原因包括天气、职业、居住环境、饮食习惯、肾脏的解剖异常等。肥胖、喝水少(饮水量太少,尿液浓缩,结晶多,容易引起结石)、水质差(某些地区的饮水水质不佳,含晶体、钙比较高,使人的尿钙增高,容易形成结石)、肉食和食盐摄入多的以及有代谢疾病者(甲状旁腺亢进、尿酸代谢异常等) 较容易得肾结石。
结石发作起来比分娩还痛
直径超过0.6厘米建议手术
结石发作时究竟有多痛?“我的很多病人都说,结石痛起来甚至比分娩还要厉害。”周主任介绍,肾盂内压力升高时,致使肾脏包膜受到张力,包膜上分布有丰富的神经,此时就会产生强烈的神经刺激症状而感到疼痛。与此同时还会分泌前列腺素,加剧了疼痛的程度。
周主任表示,目前临床上对于直径0.6厘米以下的结石,一般采取保守治疗,通过多喝水、多排尿,必要时辅助用一些有利尿作用的中成药,促进结石排出体外。保守治疗的时间不建议超过一个月。
如果排石治疗失败或不理想,还是需要泌尿外科医生的外科干预。对于直径超过0.6厘米的结石,则需要根据结石的大小、位置、性质等多方面因素,选择适合的外科干预方式,可以通过手术也可以冲击波碎石。如果结石大于1.5厘米,冲击波效果会较差。
对于手术,也不必过于担心。随着医学发展,如今肾结石手术基本可以做到微创,最多在腰部打一个或数个小孔,就可以把结石取出,不需要开大刀。如果结石直径在2厘米以下,根据位置,还可以从输尿管入路,在更小创伤前提下将结石取出。
医生自己也有肾结石
每日饮水达2000毫升以上
可以有效预防肾结石
“我也有结石。”周主任笑着说。因为工作原因,常常不能及时喝水,当他摸到自己肾脏处好像不太对劲时,他就意识到自己可能是有结石了。通过后续CT检查确认,果然印证了他的猜测。周主任通过吃药、补水的方式,及时将结石排出了体外。他也强调:“这跟每个人的体质都有关系,存在一定的个体差异。”
随着天气越来越热,人体出汗较多,正是尿路结石发病的高发季节。周主任说:“最简单有效的预防方法就是平时注意多饮水,一般建议成人每日饮水量达2000毫升以上,就能很好地预防肾结石。对于结石患者,因为结石复发率高达50%以上,建议每天尿量达2000毫升以上。”
其次,周主任还提醒,饮食上也要注意:应避免高草酸饮食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的摄入。平时少吃甜食,减少食盐摄入。睡前尽量别喝牛奶,多运动。做到以上几点,可以有效帮助预防肾结石。
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