今日提醒
吴阿姨，69岁， 4个月前，爱劳动的吴阿姨总觉得右肩膀痛。家庭主妇偶尔肩膀酸痛再正常不过，她认为得了肩周炎。
听说肩周炎要靠运动活动开来，要做“爬墙”动作，她就每天忍着剧痛练习爬墙、甩手……疼到受不了了，去按摩店做按摩，拔火罐。坚持了四个月后，很能忍痛的吴阿姨再也忍不住了，经常会在半夜痛醒，右手一点力气都没有。以为自己要中风了，她才走进了杭州市第一人民医院骨科诊室。
在骨科门诊，接诊的骨科医师田飞根据吴阿姨的年龄、症状加重的情况，考虑并非“肩周炎”这么简单，安排做了肩关节的磁共振检查——吴阿姨患上的根本不是肩周炎，而是严重的肩袖撕裂。她肩膀疼痛是因为肩关节里面的肌腱断了，而之后的用力锻炼使肌腱断裂得更加严重。
之后，田飞通过一台微创肩关节手术为吴阿姨缝上了撕裂的肩袖：使用特制的锚钉和超强缝线，将断裂的肌腱拉回原位缝合并加固，手术顺利。经过术后逐步康复锻炼，吴阿姨肩关节疼痛很快缓解，并且逐渐恢复了肩关节的活动能力。
田飞说，门诊中，像吴阿姨这样把肩关节痛误当作“肩周炎”的病患并非少数。他们往往自行进行错误锻炼，使得病情加重，最后不得不手术治疗。事实上，真正的肩周炎发病率并不高，只占肩关节痛的10%-15%。那些所谓的“肩周炎”患者中，超过三成以上的病患都是肩袖损伤。由于肩袖损伤的主要表现也是肩关节疼痛，所以很容易被误诊为肩周炎。
和肩周炎不同，肩袖损伤和肩周炎的某些功能锻炼是相反的。肩袖损伤最重要的早期治疗原则就是固定和制动（限制活动），如果按照肩周炎那样甩手臂、爬墙等，反而会造成肩袖严重撕裂。
那么怎么区分这两种肩膀痛？田飞表示，肩周炎引起的疼痛，白天夜晚区分不大，而肩袖损伤的肩关节疼痛夜晚比白天剧烈，往往会被疼醒。而且肩袖损伤由于肌腱撕裂，会导致肌力下降，出现疼痛剧烈，上举困难等症状。
肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。肩周炎要通过爬墙、甩手等方式改善；而肩袖损伤要通过制动等方式恢复。
田飞提醒，现在对于肩袖撕裂的最佳治疗方法就是在全关节镜下微创手术来缝合肩袖。对50岁以上、没有外伤出现肩关节疼痛的人们，可进行休息、减少抬胳膊等活动，使用一些抗炎镇痛的口服或者外用药物、理疗。如果超过2-3个月症状没有明显缓解，或者进行“锻炼”后疼痛加重的，建议尽早进行磁共振检查，排除肩袖损伤，进行合理治疗。
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（记者 俞茜茜 通讯员 李煦）