商报讯(记者 苗露)10月27日下午,2027年度杭州“西湖益联保”参(续)保启动会在杭举行。即日起,浙江省本级和杭州市的基本医保参保人员,以及符合条件的杭州新市民可通过“杭州医保”微信公众号、“西湖益联保”微信公众号、支付宝、浙里办、各承保公司二维码、线下窗口等官方渠道办理参(续)保手续,投保期截至2027年1月31日。
“西湖益联保”是杭州市唯一一款由政府指导支持的惠民型商业补充医疗保险,自2021年推出以来已连续运行六年。六年来,“西湖益联保”不断迭代升级,年均投保规模近500万人,年均保费规模超7亿元,已累计赔付超534万人次,惠及参保群众79万人,总赔付金额约38亿元,年均赔付率保持在90%高位运行。六年来,各级政府累计资助困难群众投保64万余人次,资助金额超9400万元,为困难群众减轻医疗费负担超过2.2亿元。
三大维度升级,让保障“可感可及”
“西湖益联保”由杭州市医疗保障局指导,中国人寿寿险杭州市分公司首席承保,人保财险、平安产险、太平洋寿险、大地保险共同承保,是杭州市“基本医保+大病保险+医疗救助+商业补充保险”四位一体医疗保障格局的重要组成部分。2027年度“西湖益联保”延续不限年龄、不限既往病史、不限职业类别的零门槛准入优势,在保障待遇、保障额度、保障责任三个维度实现系统性优化。
在报销门槛方面,责任一、责任二起付线统一降为6000元;连续2年投保、无理赔,起付线降至5000元。报销比例上,责任一、责任二6万元以上即享顶额报销比例;质子重离子治疗保障降为0起付线。
保障额度再升级,升级版保费300元/年(少儿、大学生、未满18岁新市民仅200元),享有10项医疗保障+2项附加保障,最高保额达486万元。其中,全新上线的互联网门诊医疗保障,居家购药可报80%;CAR-T治疗药品最高赔30万。
2027年度产品基础版、升级版都新增了长期护理补充保障,达到重度失能标准、已享受当年度政策性长护险待遇,就能申领长护津贴补助。升级版新增了重大疾病津贴保障,满足条件可领取一次性津贴;西湖益联保从大病有依靠升级到失能有保障,实现对杭城百姓医保+补充保险的双重兜底保障。
“一老一小”精准关怀,筛查预防与医疗费补偿并重
记者了解到,2027年度产品将“一老一小”群体保障作为升级重点。基础版新增0—6岁儿童孤独症筛查服务,对于已办理规定病种待遇的孤独症儿童,责任一起付线设为0元;升级版增设50岁以上人群阿尔茨海默病筛查,重大疾病早筛项目由5种扩充至7种癌症;对于已享受本市医疗救助的对象,责任一起付线以上部分直接按最高段比例报销,切实减轻重点人群就医负担。服务内容的扩充,推动保障从“事后赔付”向“事前预防+事中干预+事后补偿”全链条延伸。
值得注意的是,2027年度“西湖益联保”投保期为2026年10月27日0时至2027年1月31日24时,保障期为2027年1月1日至12月31日。参保人可使用医保个人账户历年余额为本人及配偶、父母、子女购买“西湖益联保”,实现一人账户为全家投保。需要特别提醒的是,首次投保和未连续投保人员各档报销比例较连续投保人员低50%,建议往年已参保的人直接办理续保,确保高保障待遇不降低。