商报记者 叶歆 通讯员 陈琪
“还好就医及时，要不然就有生命危险。”不久前，83岁的王大伯（化名）误吞了一块鱼骨造成食管嵌顿，所幸在杭州市第一人民医院桐庐医院医护人员的及时救治下，成功转危为安。
王大伯介绍，当时晚饭餐桌上有一盘鱼，自己吃得并不急，可还是不慎误吞了一根鱼骨头。“当时家人还劝我去医院，可我并没有感到不适，便没有特别在意。”
第二天，王大伯感觉喉咙不舒服，想着可能是鱼骨还卡着，吃饭时又吞了几口米饭，想把那根鱼骨“顺带下去”。可没过多久，胸口开始出现明显的吞咽疼痛，像有东西横在食管里，咽一下疼一下。
家人这才意识到情况不对，紧急将王大伯送到杭州市第一人民医院桐庐医院就诊。
入院后，了解到王大伯的情况，医院立即启动多学科评估。检查结果让所有人都捏了一把汗：鱼骨横跨卡在食管，两端嵌顿，情况凶险。“食管不是一根简单的‘管子’。它周围邻近气管、主动脉、心包等重要结构。一旦鱼骨刺破食管，可能造成纵隔感染、大出血等致命并发症。”急诊科医生介绍。
必须马上将嵌顿的鱼骨取出。可棘手的是，王大伯年龄大，耐受能力差，如果采用普通胃镜，术中紧张、恶心、呕吐等反应，可能增加操作风险和心血管负担。经过充分评估，专家组决定采用无痛舒适化胃镜方案开展手术。
术中，麻醉科团队全程监护，消化内科黄海涛副主任医师在内镜直视下精细操作。面对横跨食管的鱼骨，黄海涛没有贸然用力，而是小心翼翼先将鱼骨一端移位松解，再完整地将其取出。整个过程精准、轻柔，尽可能减少对食管黏膜的二次损伤。
术后探查，食管伤口没有发生穿透，创面出血并不明显，王大伯平安度过这次危机。住院观察几天后便可出院。
“很多人被鱼骨卡住，第一反应就是吞米饭、吞馒头、喝醋，这是非常危险的误区！”黄海涛介绍，强行吞咽食物，不仅不能把鱼骨“带下去”，反而可能把鱼骨往更深的地方挤压。鱼骨刺入食管壁，甚至刺穿食管，损伤大血管，危及生命。
进食时，出现异物嵌顿的正确做法应是立刻停止进食、停止喝水，不要用手去抠咽喉，避免黏膜二次损伤；也不要催吐，避免鱼骨移位造成二次伤害。尽快到医院就诊，由医生评估，选择喉镜、胃镜或CT等方式明确位置后，用喉镜或胃镜取出。
“吃东西时应细嚼慢咽，老人、儿童尤其要注意。如果误吞异物出现胸口疼痛、吞咽困难、发热、呕血等情况，更要立即就医，切勿拖延。”黄海涛提醒。