蒋睦圆 浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院） 皮肤科主治中医师
小肉粒
衣领摩擦
肥胖 糖尿病
商报记者 曾润玥 通讯员 李媛媛
手绘 章丹丹
洗澡搓到腋下，照镜子瞥见脖颈，不少人会猛然发现，皮肤上悄悄冒出好几颗软乎乎的小肉粒。摸上去软软的，有的细细一个小蒂挂在皮肤上，不痛也不痒。56岁的王阿姨（化名）就是如此，一次洗澡时摸到腋下多出五六颗小肉疙瘩，轻轻碰还能晃一晃。
“会不会是肿瘤？会不会传染给家里孙子孙女？”一堆疑问涌上心头，王阿姨越想越慌，生怕是什么恶性毛病，赶紧跑到浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）皮肤科求诊。经蒋睦圆主治中医师检查，这些肉疙瘩其实是皮赘，医学名叫软纤维瘤，属于良性皮肤增生，并不是恶性病变。
可蒋睦圆也提醒，皮肤上看着大同小异的“小肉粒”，未必全是皮赘。现实生活里，不少人嫌它难看，直接上手抠、拿剪刀剪、用细线勒，一番自行操作下来，轻则红肿留印，重则埋下健康隐患。
不痛不痒的皮赘，“偏爱”找上这几类人
很多人纳闷，明明一开始就一两颗小肉粒，没过多久脖子、腋下接二连三往外冒，看着就像“传染”一样。杭州市红十字会医院皮肤科蒋睦圆主治中医师解释，皮赘本质是良性皮肤肿瘤，由疏松结缔组织、胶原纤维、小血管组成，它和病毒无关，完全没有传染性。越长越多，并不是被传染，而是身体内在因素加上皮肤局部刺激共同造成的。
皮赘“偏爱”几类人群。40岁往后的中老年人是高发群体，随着年龄增长皮肤状态改变，发病概率明显走高。肥胖人群、糖尿病以及存在胰岛素抵抗的人，长皮赘的风险会高出不少。目前临床认为，高胰岛素血症会不断刺激皮肤成纤维细胞增生，催生一个个小皮赘。女性在妊娠期、围绝经期，体内激素大起大落，也可能突然冒出一批新肉粒。
值得注意的是，颈部、腋下、腹股沟这些皮肤褶皱夹缝，更是皮赘的“重灾区”。衣服摩擦、走路皮肤互相贴靠、出汗闷在褶皱里，长期潮湿温热的反复刺激，都会诱发皮赘生长。
“绝大多数皮赘安安静静，不痛不痒，对健康没有威胁。但这不代表全部都可以放任不管。”蒋睦圆表示，如果皮赘很小，大小形态长时间没变化，可以居家观察处理。但如果短时间内突然疯长、颜色发黑发暗、表面破溃流血，经常被衣领、内衣反复磨得发红发炎；或是长在眼皮、脸颊等显眼位置，严重影响外观，就建议尽早到医院就诊。
很多人以为去医院就是简单“剪一刀”，其实门诊会根据皮赘的大小、数量、长的位置，个性化选择治疗方案。数量多、个头细小的皮赘，可以选择液氮冷冻，依靠低温让赘生物坏死脱落，操作便捷。
而二氧化碳激光是目前门诊最主流的去除皮赘方式，精准度高，能够直接气化去除肉粒，同时封闭细小血管，出血少，面部、颈部这些对美观要求高的部位，优先选激光，怕疼还可以提前涂抹表面麻醉药膏减轻不适感。此外，遇到根部粗壮、个头偏大的皮赘，医生一般会做局部麻醉后完整切除，切下的组织还可以送去做病理化验，彻底排除其他皮肤病变的风险，做到万无一失。
切勿自行抠剪处理，分清“真假肉粒”避开风险
“看到小肉粒，很多人的第一反应就是自己动手解决。”蒋睦圆提醒，生活中不少市民会用手抠、剪刀修剪、细线勒扎，或是听信各类偏方去除皮赘，这种行为隐患重重。
“在家自行处理，首先很难做到无菌，很容易破皮流血，后续引发皮肤感染，愈合之后留下难看疤痕、深色色素印子，得不偿失。而且草根很难清除干净，皮赘很容易卷土重来。”蒋睦圆说。
更危险的是，有些疙瘩外观和皮赘高度相似，实际是HPV感染而来的病毒疣，甚至是需要警惕的皮肤肿瘤。普通人肉眼很难分辨，一旦自己抠剪，直接破坏掉原始皮损形态，医生后续很难判断真实病情，极有可能延误诊疗，造成病情进一步发展。
蒋睦圆表示，对于已经长出皮赘的人，虽然没有办法完全消除，但生活习惯调整可以延缓它继续变多。日常要保持颈部、腋下、腹股沟皮肤清洁干燥，减少褶皱位置潮湿闷热；穿衣尽量选择宽松低领款式，少戴容易摩擦皮肤的项链，减少局部反复刺激；存在胰岛素抵抗的人群，则要积极控制体重，管理好血糖水平。
最后，蒋睦圆特别强调，无论哪一类皮肤凸起，只要短期内快速增大、边界模糊不规则、颜色突然改变、反复破溃出血，伴随疼痛瘙痒，切勿自行判断处置，应当及时到皮肤科就诊，必要时做皮肤镜检查明确性质。