杨玲玲 杭州市第三人民医院皮肤科主治医师
优先硬防晒
户外暴晒选用 SPF50+防晒霜
晒后急性期 进行温和冷敷
轻微晒伤
商报记者 曾润玥 通讯员 徐思鹏
手绘 章丹丹
时间一转来到了九月，不少人在整个夏天持续暴露在紫外线下，尤其是暑期奔赴海边度假的人群，长时间在强光下活动，皮肤被大面积暴晒。很多人假期结束才发现，肤色明显变黑、暗沉，部分人还留下泛红、脱皮甚至晒斑。有些人急于快速美白，常会直接敷美白面膜、上功效精华，想要把一夏天晒黑的皮肤“快速救回来”。对此，杭州市第三人民医院皮肤科杨玲玲主治医师提醒，晒后修复有讲究，盲目美白反而会加重皮肤损伤，留下顽固色沉。
为什么有人晒完很快变白，有人一晒就暗沉难消？
很多人疑惑，同样经受日晒，有的人晒黑休养一段时间就能恢复原色，有的人晒一次就长久暗沉、长出晒斑。杨玲玲解释，皮肤里的酪氨酸酶，可以形象理解为黑色素工厂的“总开关”。紫外线照射皮肤后，酪氨酸酶被激活，大量生成黑色素抵御光损伤，紫外线越强、暴晒时间越久，黑色素产量越高，肤色也就越深。
人与人晒后恢复速度不一样，根源在于皮肤代谢能力。健康皮肤代谢周期约28天，年轻人代谢快，黑色素能随角质层自然脱落，晒黑后恢复更快；随着年龄增长，皮肤代谢水平下降，黑色素容易在皮肤内沉积，就会出现晒黑之后久久褪不掉，肤色持续发黄暗沉。
临床上根据皮肤受损程度，分为日晒后色素沉着、轻度（一度）晒伤、重度（二度）晒伤三类。日晒后色素沉着仅表现为肤色加深，皮肤没有红肿、刺痛、瘙痒，属于皮肤自我保护反应。轻度晒伤会出现皮肤均匀泛红、发烫，痛感不明显，属于浅层轻微炎症。重度晒伤则会在红肿基础上出现剧烈灼痛、瘙痒，严重时起水泡、脱皮，属于急性光损伤，需要及时就医。
杨玲玲介绍，每年到了暑期，重度晒伤患者并不少见，30多岁的王女士（化名）就是其中一位。今年8月，王女士到海边度假，身着泳衣在沙滩游玩大半天，当时只感觉皮肤微微发烫，并没有放在心上。度完假回到家的第二天，她的整个后背大面积红肿，伴随持续性刺痛灼热，轻轻触碰都疼痛难忍，没过多久局部长出细小水泡，当天夜里因为皮肤刺痛瘙痒更是难以入睡。
王女士随即前往杭州市第三人民医院皮肤科就诊。杨玲玲主治医师评估后确诊为日晒伤。在药物、湿敷等综合手段治疗下，王女士皮肤急性炎症逐渐消退。
做好这几点，把握72小时黄金修复窗口
不少人听过“晒后72小时黄金修复期”，但大多误以为这个时间段用来美白。杨玲玲解释，所谓“黄金72小时”，本质是日晒损伤后皮肤急性炎症的高峰期。暴晒后的皮肤屏障破损，皮下炎症剧烈、毛细血管扩张，皮肤处于应激脆弱状态。这个阶段如果使用美白面膜、高浓度维C、烟酰胺、酸类等功效猛药，会持续刺激受损皮肤屏障，加重炎症，诱发严重反黑、敏感泛红。
杨玲玲介绍，急性期正确护理，重点做好这几点：首先要温和冷敷帮助皮肤散热舒缓炎症，可选用生理盐水等，切忌直接用冰块冰敷，巨大温差会造成皮肤冻伤，带来二次损伤；其次轻薄保湿修护，选择含神经酰胺、泛醇这类修护成分的护肤品薄涂，不要厚敷、叠加多层产品；最后要严格避光，减少紫外线持续刺激。
等到急性期过去，皮肤完全退红、无渗出、不再刺痛发烫，再循序渐进地开展温和美白，有晒伤程度较深、皮肤屏障功能较差等情况的市民朋友更建议在医生指导下进行恢复。安全美白分为两大要点，一方面可以选用维C、传明酸、烟酰胺、熊果苷等温和美白成分，抑制黑色素生成、加速表层色素代谢；另一方面，美白的前提是修复皮肤屏障，坚持使用修护类保湿产品，屏障健康，皮肤代谢能力才能恢复，美白才能见效。
经过一整个夏天日晒，想要慢慢褪除暗沉，日常防护依旧不能松懈。杨玲玲推荐国际通用防晒ABC原则：A（Avoid）尽量避开正午强光；B（Block）优先硬防晒，防晒衣、宽檐帽、遮阳伞遮挡；C（Cream）科学涂抹防晒霜。
九月秋阳看似柔和，但紫外线强度依旧不容小觑，不能放松防晒。室内日常通勤，SPF30+的防晒霜就足够了；海边、户外暴晒环境，要选用SPF50+产品，长时间户外每两小时补涂一次，全脸用量大约一枚一元硬币大小。皮肤开始感受到灼热或刺痛感时， 应立即避免日晒， 回到室内或阴凉处。
护肤则尽量遵循极简原则，拒绝过度清洁，不要叠加卸妆油、洗面奶反复清洁皮肤。护肤精简为保湿、修护、防晒，不要一次性叠加多种精华，减轻皮肤负担。
杨玲玲提醒，一旦晒伤后出现水泡、剧烈灼痛，属于重度皮肤损伤，要及时就诊，不要依靠护肤品硬扛。想要褪去一夏积攒的暗沉，切忌急于求成，屏障修护加持续防晒双管齐下，才能安全提亮肤色，预防光老化与顽固晒斑。